剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿 。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,而顺产 , 可以在各方面都省事儿很多 。
孕妇出现这种情况要做剖腹产
胎儿窘迫
大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出 , 防止发生生命危险 。
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产程迟滞
产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类 。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长 , 需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞 。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产 , 等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次 。
【孕妇出现这些情况要剖腹产 剖腹产后护理的要点是什么】骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过 , 故应该采取剖宫产 。
胎头与骨盆腔不对称是相对性的 , 也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄 , 但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道 , 也必须实行剖宫产 。
胎位不正
初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜 。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正 , 可能要直接安排紧急手术 。不过,若是属于臀位的胎位不正 , 并且产妇本身有阴道生产的意愿 , 仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行 。
多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产 。
剖腹产后要注意护理
1)手术刚结束
采取侧卧位,使身体和床成20~30角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛 。
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不宜平卧,手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,可将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛 。
2)术后3、4个小时
大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动 。
3)术后6小时
术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量 。
剖腹手术时肠道不免要受到刺激 , 胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢 。如多食会使肠内代谢物增多,在肠道滞留时间延长,这不仅可造成便秘 , 而且产气增多,腹压增高,不利于康复 。
此外,少吃鱼 。据研究,鱼类含一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利手术后的止血及伤口的愈合 。忌辛辣刺激食物 。宜清淡,易消化的食物 。这也是剖腹产后的注意事项 。
4)术后5、6天
术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1~3倍,如果不适及时通知医生 。
剖腹产后要注意伤口处理
目前针对产妇出现的一些情况,主要的治疗方式是抗生素,当这一类药物的疗效不是很好的时候 , 可以考虑其他的一些药物 。伤口发炎的情况一般是出现在手术以后的两周左右,由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加 。只要开刀时间愈久 , 出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症 。
剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口 , 在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂 。如果出现子宫裂痕的话,甚至有可能导致胎死腹中 。
为避免这种悲剧的出现,除了需要一段时间让伤口恢复以外,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法 。具体的处理方法需要依据伤口的实际状况而定,如果伤口发炎处较小,可以考虑使用口服抗生素治疗 。
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如果伤口发炎处较大 , 则必须考虑口服抗生素外,要考虑其他的手术 。另外一种就是乳腺炎,通常在产后的十天左右发病 。如果患有乳腺炎的话,一般都是由乳房肿胀开始的 。而且在乳房的周围会有比较明显的肿块,随着病情的不断恶化,周围的皮肤会呈现出红肿的情况 。
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