剖腹产后再怀孕的注意事项是什么

前几年由于社会因素 , 由于医疗技术的不断提高,由于输血技术、麻醉技术的不断完善,由于复杂的医患关系,都使得我国的剖宫产率居高不下,给现在怀二胎埋下了许多隐患 。
那么剖宫产后准备要二胎应该注意什么呢?
1、粘连
剖宫产是一次手术过程,涉及下腹部皮肤各层、盆腔器官、相应的血管、神经、淋巴等 。我们经常说要切7层缝7层,皮肤切口缝合的好看与否不说明剖宫产手术做得好 。在手术中由于羊水、出血、手术中对组织的损伤,以及个人体质不同都会对盆腹腔造成一定的粘连 。

剖腹产后再怀孕的注意事项是什么

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因此在准备要二胎时应该到医院进行一次全面的体检,女性除外一些内外科的疾病,甚至是口腔疾病 。要进行妇科检查,了解卵巢的储备功能 , 输卵管是否通畅,减少怀孕后宫外孕、流产、胎儿停止发育的发生 。必要时可以做输卵管通液,了解输卵管是否通畅 。应该做一次B超 , 了解子宫附件的情况,为再次怀孕做好准备 。男方也应该了解自己的生殖功能 , 如精液、前列腺液,以除外前列腺疾病、精索静脉曲张、少精症、无精症等 。
2、出血
当怀孕后出现阴道出血,应该考虑宫外孕、子宫切口妊娠、胎停育、先兆流产、宫颈疾病等 。切不可在家自行保胎,应该到医院请医生给以明确诊断,积极处理 。由于有手术史,应该考虑是否有输卵管粘连,通而不畅,可以造成宫外孕 。由于子宫有瘢痕 , 胚胎着床时恰巧种植在切口瘢痕部位 , 并侵蚀瘢痕组织,由于瘢痕没有肌肉不能收缩止血,故造成出血 。宫外孕和切口瘢痕处妊娠都有极大危险,不可掉以轻心 。
3、胎盘位置异常
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当孕3个月后逐渐形成胎盘 , 往往由于前次剖宫产对子宫内膜基底层的损伤,胚胎在寻找适合的着床位置时逐渐下移 , 距离子宫颈内口很近,形成胎盘低置或干脆遮住宫颈内口形成前置胎盘 。还有一种脐带成帆状附着,胎盘的血管直接越过宫内口形成前置血管,即胎膜上粗大的血管直接横在宫颈内口上 。也些情况易于发生无痛性出血,往往威胁母婴性命 。因此我们应该在孕11-14周时做B超,一方面了解胎儿颈部皮肤厚度筛查21-三体 , 同时了解新形成的胎盘在子宫内的位置 。如果胎盘位置异常一定注意少活动,多休息,禁止房事 , 不增加腹压(包括用力咳嗽、用力打喷嚏、用力大便等等),不抱老大,不能让老大撞击腹部 。如果发生出血,立即到医院请医生诊治 。往往随着子宫长大,胎盘也会逐渐向上,离开宫内口,或者逐渐位置正常 。当然还要警惕由于子宫内膜的损伤胎盘植入子宫肌层,有些胎盘甚至穿过子宫直达膀胱,形成凶险性前置胎盘 。有报道有1次剖宫产史并发胎盘植入的风险为3%,2次为11% , 3次为40%,4次为61%,5次为67%,即使既往没有子宫手术史的前置胎盘也有1%~5%并发胎盘植入的风险 。因此这就要与医生很好配合,孕期遵医嘱定期产检,一旦有出血立即到医院救治,由医生制定个性化的处理方案,并且应该到三级医院,具备抢救能力和输血设备的医院就医 。
4、分娩
前次剖宫产如果是因为固定因素,如骨盆狭窄等,本次妊娠仍需剖宫产 。如果前次剖宫产的指征是因为胎儿宫内窘迫、巨大儿、胎位不正、怕痛等因素,这次妊娠胎儿大小适中,没有妊娠并发症,头位,胎盘位置正常等就可以考虑试产 。当然试产时间不宜过长,一般不超过6个小时 。在试产过程中医生会及时发现异常而改变分娩方式 。绝不是一次剖宫产次次剖宫产 。能不能自然分娩也取决于母亲的信心和毅力,只是因为怕疼而剖宫产是得不偿失的 。
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【剖腹产后再怀孕的注意事项是什么】对于剖宫产再次怀孕应该做好准备,孕期高度重视,做好围产保?。拐獯稳焉锼忱崾?。千万不要以为第一次妊娠很顺利 , 第二次就一定顺利 , 不可掉以轻心 。


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