什么是冲动型人格障碍( 二 ) _家庭暴力原因-「四川龙网」

诊断和鉴别诊断
诊断
ICD-10情绪不稳定型人格障碍的冲动型中有5项标准分别是
①冲动；
②易被激怒与使用暴力；
③不稳定，反复无常的心境；
④好争吵；
⑤难以坚持行动。
满足其中4项即可诊断。
CCMD-3冲动性人格障碍诊断标准为：
①符合人格障碍的诊断标准。
②以情感暴发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少具有下列3项:
a、易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；
b、有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；
c、对事物的计划和预见能力明显受损；
d、不能坚持任何没有即刻奖励的行为；
e、不稳定的和反复无常的心境；
f、自我形象、目的，及内在偏好(包括性欲望)紊乱和不确定；
g、容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
h、经常出现自杀、自伤行为。
鉴别诊断
与情感性精神障碍的鉴别：情感性精神障碍轻躁狂的病人好惹事生非，爱管闲事，行为轻率，无理取闹，攻击他人，有时易误诊为冲动型人格障碍。躁狂病人的病程呈发作性特点，急性发作即使无特殊治疗，大部分能自行缓解。冲动型人格障碍开始于少年，无自行缓解的临床特征。结合病程及躁狂病人的情感高涨、兴奋性增强、言语增多等临床症状可资鉴别[4] 。
治疗
（1）进行深入细致的心理访谈，使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折，要正视挫折，总结经验，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力，并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。
（2）近20年的大量研究发现，冲动型人格障碍与情感性精神障碍关系较为密切，药物治疗上可根据需要选用情感稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等。如共患抑郁障碍，则不宜应用卡马西平，因药物相互作用而使血药浓度改变，降低治疗的安全性。
预后
冲动型人格障碍治疗较为困难，其表现随着年龄的增长可以有不同的变化，一般具有逐渐缓解的趋势，但往往仍遗留有人际关系的障碍，表现为对亲友和邻居的敌对态度。
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