铁蛋白高是怎么回事铁蛋白高500一定有肿瘤吗( 二 )

陈老伯说得也在理，一个指标总得有点意义吧，难道白查了？我在门诊也经常接诊由于体检查到铁蛋白升高来就诊的病人，体检中心的人也说不出个所以然来，就说是肿瘤指标，让找肿瘤科医生，既让人家查，却又没有专业的解读。人家一听是肿瘤指标，还让找肿瘤科医生，当然会吓得脚软，真是个害人的虚张声势不做正事的“铁蛋白” 。
铁蛋白是肿瘤标志物吗？如果升高意味着什么？体检要查铁蛋白吗？那这个“铁蛋白”到底是个什么东西？它其实是人体内的一种水溶性的铁储存蛋白，也就是说，我们身体内的铁储存在其中，它是人体内重要的铁储存形式，存在于各组织体液中，参与人体细胞内的代谢、细胞的增殖和免疫调控。1965年由Richter等人从恶性肿瘤细胞株中首先分离出来，从此就跟肿瘤扯上关系了。那它跟肿瘤到底有没有关系？检测铁蛋白在临床上有什么意义？意义当然有，首先由于它是人体内重要的铁储存形式，它可以用来协助判断病人体内铁的储存情况，对诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等有参考意义。其次它确实跟肿瘤有点关系，可以作为恶性肿瘤的一种标志物，某些情况下对于我们协助诊断某些恶性肿瘤有一定的辅助价值，比如原发性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等恶性肿瘤患者血清铁蛋白可能升高。但在某些良性疾病，比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等，血清铁蛋白也可能升高，这说明什么问题？说明铁蛋白这个指标的特异性很差，单纯依靠血清铁蛋白的升高不能用于恶性肿瘤的诊断，其价值非常有限，特别是单独应用时，可以说，它是所有肿瘤标志物中价值最有限的指标之一。正是因为如此，一般的健康体检或肿瘤筛查完全没有必要检测什么血清铁蛋白，以免增添不必要的困扰和纠结。
经过我的解释，陈老伯总算是放心了。不过，最后我还是忍不住提醒：“老伯，不管您查的这些指标正不正常，您这个年纪，有机会还是要针对性地重点筛查一下肿瘤，我看您平时也抽烟。有时间你到医院找我，我帮你安排一些针对性的癌症筛查项目。”
你看，我这肿瘤专科医生的职业病又犯了。
陈老伯满口答应，不过我看得出，他并不会真来找我做什么癌症筛查。我想多数人都是这样，该正规进行专业的筛查，他不愿做，倒是愿意听一些不太专业的这个那个的宣传忽悠。
常见肿瘤筛查要点 1、肺癌筛查：主要针对肺癌高危人群（比如50岁以上，长期吸烟或被动吸烟，肺癌家族史，石棉、铍、铀、氡等职业暴露史），建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。
2、乳腺癌筛查：一般风险女性，40～45岁开始每年1次乳腺钼靶检查，可与B超检查联合。45～69岁，每1～2年1次乳腺钼靶检查，可与B超检查联合。70岁或以上，每2年1次乳腺钼靶检查。高危人群筛查建议提前进行筛查。
3、宫颈癌筛查：筛查从21岁开始，每3年做一次常规或液基巴氏试验筛查；30~65岁的女性每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。65岁以上女性，应考虑停止宫颈癌筛查（前提条件是：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内）。
4、食管癌筛查：主要针对高危人群（比如40岁以上，来自食管癌高发区，或有有上消化道症状，或有食管癌家族史等），主要是胃镜筛查。
5、胃癌筛查：主要针对高危人群（比如40岁以上，胃癌高发地区人群，Hp感染者，家族史，或存在胃癌其他风险因素如高盐饮食、腌制饮食、吸烟重度饮酒等），筛查手段也主要是胃镜。

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