拔牙后七天窟窿恢复图拔牙后的牙洞怎么办( 二 )

我们认为应遵循以下原则：是否拔牙需参考。
(1）病变部位：如上颌牙引流好，阻生牙易扩散；
(2）炎症范围：如早期有利于引流，已有间隙感染，则应切开引流，单纯拔牙效果差；
(3）全身情况：如老年人应缓拔牙；
(4）拔牙难易及操作者的熟练程度。
九、长期使用类固醇激素的病人。
拔牙术后并发症的处理及注意事项
一、拔牙术后出血
拔牙术后1到3天内伤口少量渗血是正常的，特点是口水里有红色的血丝，而且会不断减少。这种情况下只需要避免刺激伤口即可。活动性出血的特点是渗血多，拔牙窝上会有血凝块形成，渗血会减少，但血块脱落后会继续出血，再次形成血凝块，不断反复，间隔时间不定。拔牙后出现这种情况需要复诊处理。但也有患者此种情况反复多次后出血自行停止。
拔牙当天出现活动性出血的患者，如果复诊不方便，也可在家先采用简单的止血方式，观察一下效果。步骤如下：

到就近药房买棉签及纱布；
用棉签擦除拔牙窝表面的血块；
洗净双手后将纱布卷成合适的大小，压到拔牙窝表面，咬合压迫40分钟至1小时，必要时可以延长压迫时间。

此种方法可自行重复2—3次，如果无效，则需复诊。
二、拔牙术后疼痛
拔牙术后疼痛是正常现象，拔牙创伤程度、恢复速度都会影响疼痛的程度与持续时间。疼痛明显需要吃止痛药，疼痛不严重，但不舒服，也可以吃止痛药。通常来说拔牙术后一周内出现以下现象大多数不需要特殊处理:"伤口隐隐的痛""伤口旁边牙龈有点肿痛""拔牙旁边的牙有点痛""大多数时间不怎么痛，睡觉时疼痛明显或一天当中突然有一下剧痛，后缓解" 。以下现象需要复诊检查：术后5天仍有严重疼痛，且吃止痛药不能控制；术后两周仍有疼痛；术后1~2两天剧烈疼痛且肿胀明显。任何情况下，如您有需要，都可以预约复查。
三、干槽症
干槽症是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。干槽症与口腔手术后感染有关，一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈缝合固定一针。1～2周可愈合，8～10天后可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。预防干槽症的发生，除尽量减少创伤，预防感染，尽力缩小创口外，在创内置各种制剂，创载网均有不同的预防功效。
四、拔牙术后肿胀
拔牙术后肿胀一般开始于术后12~24小时，创载网第3、4天时到达高峰，后逐渐消退。一般情况下，埋伏深的牙相对来说，切口大，去骨多，肿胀也会更明显。肿胀恢复过程中局部会有淤青、硬结等表现，属于正常现象，可创载网在2周左右恢复。拔牙当日给予拔牙处附近面部冷敷处理，有利于消肿。正常的肿胀要与血肿或感染相区别：
正常肿胀时，肿胀区域软，压之不痛或轻微疼痛。

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