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脑转移癌的治疗应该在全身治疗的基础上再做针对脑转移的特殊治疗,包括手术、全脑放疗、立体定向放射治疗(伽玛刀、赛博刀等)、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗,其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量,最大程度地延长患者生存时间 。一旦发现脑转移癌,应由神经外科医师对病情做详细评估,有手术机会的患者应积极考虑手术,然后再行其他综合和全身治疗 。
相比化疗、放疗等其它治疗方法,手术具有如下优点:
①全部切除转移瘤可以迅速缓解颅内高压症状,消除转移灶对周围脑组织的刺激,并且为下一步放、化疗争取时间和空间;
②通过活检手术或者切除病灶获得肿瘤的明确病理诊断;
③ 全切除转移瘤而达到局部治愈 。脑转移癌常为多发病灶,一般认为如果肿瘤数目不超过3个,且手术能完全切除,则与单发脑转移癌一样均能获得满意的治疗效果,3个以上脑转移病灶如果比较集中且位置表浅易于切除或者出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命时,也应行手术切除或减压 。对于多个脑转移癌不宜手术的患者,采用伽马刀治疗也能达到控制肿瘤的效果 。脑转移癌目前依然是控制肿瘤的巨大挑战,随着治疗理念、治疗技术和新药物的不断快速发展,脑转移癌的预后已有极大改善,应被纳入“可治疗”的范畴 。
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