三、甲亢有哪些临床表现
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢 。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb 。Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因 。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等 。
临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等 。
甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节 。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明 。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显 。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同 。
四、甲亢的疾病诊断
疾病诊断
自我检测
甲状腺功能亢进表征甲状腺机能亢进的症状很多变,不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降,可依下列常见症状自我检测:
全身状态:焦虑、急躁、郁闷、易激动、易惊吓、神经质、失眠、多言、好动、体重减轻、肌肉无力 。
发:头发脱落稀疏 。
眼:凸眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、角膜溃疡、易流泪 。
颈:脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感 。
循环系统:心悸、心跳加快、高血压、心律不整 。
神经:手指颤抖、周期四肢麻痹 。
消化:饮食大增、大便次数增加 。
皮肤:皮肤细腻而湿润、怕热、体温不正常、白斑、盗汗、色素沉淀、小腿前皮肤如橘子皮、红且痒 。
生殖:月经少而紊乱、不孕、流产、早产 。
医院确诊
当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时,应由新陈代谢专科医师进行下列检查以确定诊断:
甲状腺触诊:为新生健康的检查项目之一 。如异常,并有相关症状产生,应立即就医检查,早期治疗,医师会根据其专业经验,做初步的判断 。
三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查:甲状腺机能亢进者所测出的血中T3和T4偏高 。
甲状腺促进激素TSH检查:当甲状腺分泌过量时,则脑下垂体原本分泌的TSH,会受到抑制,使甲状腺机能亢进者所测出的血中TSH偏低 。
配合超音波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验,可更进一步确定与了解病情 。
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