4、数小时或者是1天的时间,儿童身上的皮肤会慢慢的出现具有特征性的丘疹 。最初只是在腹部或者是背部出现犹如蚊子咬了似的红色小疹点,而且一般也仅仅只有1—2个,数小时后就发展到手腕和腿部等处,一部分变成水泡 。出疹24小时后,宝宝的脸上、背上、腹部、四肢等各个地方均会出现红疹点和水泡,一部分会开始结痂,持续一周左右痂皮脱落 。皮疹躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少,看起来像是三种疹形并存 。?当家长注意到孩子出现上述的水痘症状时,一定不要送他上学了,水痘传染给其他小朋友可不好!出疹子的儿童要尽快就诊,即使水痘自己能够愈合,能开一些止痒镇静的药物,让宝宝免受瘙痒之罪 。
三、水痘有哪些危害
1、水痘,是一种名叫水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的皮肤弥漫性水疱疹,而且疱液较多,如果用针头扎破,疱液可以流出来,不像其它病毒引起的疱疹,疱液很少,故称之为水痘 。请注意,水痘和带状疱疹其实是同一个病毒,因为这个病毒感染后可有两种不同的临床表现形式,即初次感染发病表现为“水痘”,之后可长期潜伏,如果再次激活,则表现为“带状疱疹”,因此,把这个病毒叫“水痘-带状疱疹病毒” 。
2、通常情况下,感染水痘,如果免疫功能正常,很少会出现并发症,但对有基础疾病,如肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素的病人,感染水痘后,不但水痘会泛化,疱液可为出血性的,还会出现严重的并发症,如水痘脑炎、肺炎、皮肤/软组织继发性细菌感染等,甚至危及生命 。
3、如果在妊娠期感染水痘则对母亲和胎儿均有严重影响 。如孕妇感染水痘出现并发症的风险增加,而胎儿有发生“先天性水痘综合征”的风险 。先天性水痘综合征表现为瘢痕性皮损,眼部缺陷(如白内障、脉络膜视膜炎、Horner综合征、小眼球和眼球震颤),骨骼和肌肉发育不全和神经系统异常(如皮质萎缩、癫痫发作和智力障碍) 。而且,先天性水痘综合征患儿在出生后数月内的死亡率约为30%,在出生后4年内发生带状疱疹的风险为15%, 如果孕妇在分娩前或后不久感染水痘,则新生儿有发生新生儿水痘的风险 。
4、带状疱疹是由潜伏在感觉神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活所致 。带状疱疹可发生于任何年龄,但以60岁以上成人为多 。带状疱疹表现为肢体单侧的水疱疹、急性神经炎、急性神经痛和带状疱疹后遗神经痛等 。疼痛可以非常剧烈
四、水痘的治疗与预防
1、暴露后如何预防水痘?水痘暴露是指和确诊水痘的病人有密切接触,如面对面同处一室 。因水痘主要通过飞沫、接触传播,对没有水痘免疫力的个体,如果发生水痘暴露,应采取暴露后预防措施 。暴露后预防有主动预防和被动预防 。主动预防是接种水痘疫苗,一般建议在暴露后的3-5日内接种 。接种水痘疫苗,不但可以预防感染,控制暴发,还能减轻已感染者的病情 。被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(varicella zoster immune globulin, VZIG)或静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG) 。因水痘疫苗为减毒活疫苗,禁忌用于免疫功能受损的个体,如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者,对这类人群适合进行被动免疫 。因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施 。对发生水痘暴露的妊娠女性,推荐给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白,然后在分娩后至少5个月接受水痘疫苗接种 。
2、水痘-带状疱疹免疫球蛋白为含有高水平抗水痘抗体的血浆制成,推荐剂量为每10kg体重给予125U,肌内注射,最大剂量为625U 。应在暴露后10日内尽早给予 。使用后仍需密切随访有无感染发生 。如果既没有水痘-带状疱疹免疫球蛋白,也没有免疫球蛋白,可使用阿昔洛韦进行暴露后预防用药 。暴露前预防:水痘减毒活疫苗推荐用于13岁以下的易感儿童和无水痘免疫力的非妊娠育龄期女性 。标准剂量,2剂,间隔4-8周 。需要注意,在免疫接种后一个月内应避免妊娠 。
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