如遇到一些特殊严重的伤口,如内脏脱出时,不应送回,以免引起严重的感染或发生其他意外 。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好,然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面,用带子或三角巾包好 。
三、包扎伤口不好的后果有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定伤员包扎在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了 。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上 。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能 。
对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能 。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度 。踝关节的功能位置是90~95度 。
再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因 。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证 。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节 。
相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤 。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀、发冷、麻木等表现 。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血、坏死 。
此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤 。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等 。因此,包扎时必须讲究技巧 。
四、伤口包扎的注意事项1.判断伤情,暴露伤口:将覆盖在伤口上的毛发衣服剪掉,暴露伤口 。
2.包扎伤口:有条件时要进行伤口的消毒处理,尽可能使用消毒物品包扎 。没有条件时对接触的伤口尽量保持清洁 。
3.包扎打结时要避开伤口 。
包扎的注意事项1包扎时,如遇大面积或较深的伤口时,不要直接使用碘酒、酒精,以免引起疼痛性休克 。2包扎时,骨折的折断及躯体外露的内容物(如外溢的肠子等)不能回纳 。3伤口上的异物不要拔除,有条件可适当剪短外露异物过长尾端,要进行包扎固定,以便于搬运 。4断肢断指等不要丢弃,用干净的物品包好,外套塑料袋,放入装有冰块的容器中,随伤员带回医院,断肢断指不能直接浸泡在水中或冰中 。03特别伤口的包扎方法1腹部内脏暴露时的包扎方法包扎时伤员应取仰卧位,屈曲下肢,使腹部放松,以降低腹腔内的压力 。先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏,再用厚敷料或宽腰带围在脱出的内脏周围(也可用干净的碗罩住),然后进行包扎 。2开放性气胸的包扎方法尽快封闭胸壁创口,使开放性气胸变成闭合性气胸 。用急救包外皮内面(无菌面)迅速紧贴于伤口,然后用多层纱布或棉花做垫,用三角巾加压包扎 。3脑组织膨出时的包扎方法用无菌纱布覆盖膨出的脑组织,然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围(也可用干净的瓷碗扣住),以三角巾或绷带轻轻包扎固定 。04断肢保存意外事件造成断肢在生活中虽不常见,后果却十分严重 。保存断肢的方法首先是要用干净的纱布或布条将断指包好,再放在塑料袋中并将口系住,最后保存在有冰水或冰块的容器中 。千万不可以把断指浸在酒精、消毒水或盐水中转运 。这样就破坏了断指的组织结构,影响再植树的成活率 。我们一定要记住,断肢保存需要的是冷藏而不是冷冻 。因为如果把组织细胞冻坏了,那么再高明的医生也无能为力了 。
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