其他辅助检查
⒈毛细血管脆性试验
⑴压迫法:用两手拇指与食指在患者皮肤上用力夹紧1min , 观察患者皮下有无出血点 , 并计数出血点的数目 。
⑵正压法(量血压法):按测血压的方式 , 水银柱升至6.7kPa(50mmHg) , 维持压力15min , 然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部 , 计数圈内出血点8个有诊断价值 。
⒉X线检查可见长骨干骺端临时钙化带变密、增厚 , 普遍性骨质稀疏 , 并可引起骨折及骨骺分离、移位 。增生的骨骺盘向两旁凸出 , 形成骨刺 , 称为侧刺 , 为维生素C缺乏的特殊表现 , 具有诊断意义 。骨骺中的骨化中心密度降低 , 呈毛玻璃样 , 骨小梁结构消失 , 周围呈细环状致密影 , 即本病典型的温伯格(wimberger)环 。此外 , 长骨骨骺区骨膜下出血 , 可使骨皮质与骨膜分离 , 干骺端可有血肿形成 。小儿肋骨前端增宽 , 顶端圆突如压舌板状 , 易与佝偻病的肋骨杯状末端相区别 。
三、坏血病的并发症有哪些呢
1、骨质疏松维生素C缺乏 , 胶原蛋白合成障碍 , 以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松 。在儿童常表现出一种突出的特征 , 即长骨端呈杆状畸形 , 关节活动时疼痛 , 患儿常使膝关节保持屈曲位 。肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状 , 其角度比佝偻病串珠稍尖;在凸起的内侧可扪及凹陷;佝偻病串珠则两侧对称 , 无内侧凹陷区 。
2、近年证明长期大量服用维生素C , 可能产生以下不良反应
⑴尿中排出的草酸显著增高 , 可能发生尿路草酸盐结石 。肾结石、痛风、半胱氨酸尿症等病人应慎用 。透析病人反复应用维生素C(每次均>1g)可出现高草酸血症 。
⑵可能降低妇女生育力 , 影响胚胎发育 。故主张妇女服用维生素C量不超过2g/d;生长期儿童服用大量维生素C , 易致骨病 。
⑶每天服用维生素C1g以上可引起胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频;快速静脉注射可引起头晕、晕厥;长期大量服药后停用 , 可引起停药后维生素C缺乏症 。
⑷下列疾病时慎用:G-6-PD缺乏 , 镰状红细胞贫血(可引起溶血加剧);抗凝治疗时(可干扰抗凝效果);糖尿病(可致尿糖假阳性);胃肠道出血病人可致粪便潜血假阴性;血红蛋白沉着症、珠蛋白合成障碍贫血病人可致铁吸收增多 。
四、坏血病的发病原因是什么
疾病病因
维生素C属于己糖醛酸 , 因具有抗维生素C缺乏病的作用 , 故旧称抗坏血酸(ascorbicacid) , 为无色结晶 , 有酸味 , 溶于水 , 具有很强的还原性 。在酸性溶液中转为稳定 , 受光、热、铜、铁氧化分解 , 在碱性溶液中极易破坏 。食物加工处理不当 , 贮存过久 , 维生素C损失很大 。新鲜蔬菜和水果中维生素C含量很高 , 如柿椒、苦瓜、菜花、甘蓝、青菜、塌棵菜、荠菜、菠菜等 , 水果有酸枣、红果、沙田柚、刺梨、沙棘、猕猴桃等 , 都富含维生素C 。维生素C缺乏是由以下因素所致 。
⒈摄入不足一般动物体内可以从葡萄糖和其他单糖合成维生素C , 而人类和某些动物(猴子、豚鼠、鸟类、鱼类)体内缺乏合成维生素C所需要的古罗糖酸内酯氧化酶(L-gulonolactoneoxidase) , 不能合成维生素C , 必须从外界摄入 , 如果摄入量不足即可导致坏血病 。人工喂养儿容易缺乏维生素C , 人乳中维生素C的含量为40~70mg/L , 可以满足一般婴儿的需要 , 当然 , 要保证一定的摄入乳量 。而牛乳中的维生素C含量仅为人乳的1/4 , 再经过储存、稀释、加工、消毒灭菌等处理 , 其维生素C含量所剩无几 。因此 , 用牛奶、奶粉、乳儿糕、米面糊等喂养的婴儿 , 如不及时补充新鲜蔬菜、水果 , 或偏食 , 可造成摄入不足 。
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