感染为什么会发烧 发烧的鉴别诊断( 二 )


6.中枢性发热
指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热 。
弛张热又称败血症热型 。是指体温持续在39度以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度,但都在正常水平以上 。常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等 。持续性弛张热可见于恶性肉芽肿 。
三、发烧治疗原则1.病因处理
针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法 。例如:感染性发热,根据感染源不同选择有效药物进行治疗;脱水的患者积极进行补液;发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等 。
2.降温处理
对于感染性发热而言,发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一,除非高热以及患者严重不适、强烈要求外,通常可不急于使用解热药等药物,但一定要告知患者,取得患者的理解 。而对于高热患者必须进行降温处理 。
(1)物理降温①使用冰袋,将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部,冰袋要用干毛巾包裹后使用 。②酒精擦浴,用35%~50%乙醇溶液擦浴,患者取仰卧位,从颈部向下沿臂外侧直至手背,再换一小毛巾,从腋下沿臂内侧直至手心,用同样方法擦拭对侧;然后,从腹股沟部经腿擦拭至足部 。再让患者取侧卧位,从后颈部开始,自上而下擦拭整个背部 。需要注意的是,擦拭的同时,需给患者以轻柔的按摩,当擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位)时,应稍做停留,以提高疗效 。擦拭过程中,如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常,应立即停止操作 。
(2)药物降温高热患者可以使用的药物有:阿司匹林,0.3~0.6g,口服,必要时每4小时1次;安痛定注射液2ml,肌肉注射;柴胡注射液2ml,肌肉注射;还可选用安乃近滴鼻液滴鼻;高热不退的,还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等 。
3.休息
患者需卧床休息,多饮水,给予清淡、易消化饮食 。
四、感染会引起发烧吗细菌感染一般会引起发烧 。
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶 。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染 。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等 。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者,可发展为败血症或者脓毒血症 。
感染性发热由各种病原体,如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等侵入机体所引起的感染,不论是急性还是慢性、局限性或全身性,均可出现发热 。其发病机制是由于病原微生物的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生并释放内源性致热源,其分子量小,可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热 。


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