左心衰竭的诱因是什么左心衰竭怎样治疗( 二 )

（1）程度不同的呼吸困难
1）劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。
2）端坐呼吸：肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难。
3）夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘” 。
（2）急性肺水肿
是“心源性哮喘”的进一步进展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
（3）咳嗽、咳痰和咯血
咳痰是肺泡和支气管黏膜充血所致，开始常夜间发生，坐位或立位时减轻，白色浆液性泡沫痰为主要特点，偶可见痰中带血。
（4）其他
心脏排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、头昏、心慌等症状；随着外周循环血容量的减少，肾的血流量会明显减少，患者可出现少尿或者肾功能的异常。
2、急性左心衰竭的临床表现
急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，突然出现的严重的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分钟，强迫体位，面色灰白，发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰。严重者可因缺氧导致意识模糊；发病开始血压有过一过性升高，病情如不缓解，血压可持续下降甚至休克。
四、左心衰竭有哪些治疗方法
（一）慢性左心衰竭
治疗目的是减缓或阻止心衰的发生，缓解临床心衰患者的症状，延缓其长期预后及降低死亡率。
1、病因治疗
（1）基本病因的治疗：对所有可能导致心脏受损的常见病因进行治疗，如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等。
（2）诱因治疗：如感染、各种心律失常、避免过度劳累及情绪紧张激动等
2、一般治疗
（1）休息：控制体力活动，避免精神紧张，降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。同时，警惕长期卧床导致静脉血栓形成、肌肉萎缩等
（2）控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内存在水钠储留，因此应减少钠盐摄入，有利于减轻水肿。另外应注意易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
3、药物治疗
（1）利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯等交替使用。用时注意毒性反应及副作用（如低钠血症、低氯血症、低钾血症等）。应用利尿剂应关注尿量变化。
（2）血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪（肼苯达嗪）口服。静脉常用酚妥拉明或硝普钠。用药过程中注意血压变化。
（3）洋地黄制剂：用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率（宜在70～80次/min）、绌脉、尿量，有无毒性反应（如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等）。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用卡托普利或依拉普利。
（5）心衰伴心率增快或快速性心律失常者，选用抗心律失常药物控制室率，有助于改善心功能。

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