治疗金葡萄球菌感染首选药物是什么 金葡萄球菌感染的病因有哪些( 二 )


1、毒素
(1)溶血素金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素,α,β,γ和δ,皆可产生完全性溶血 。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞,使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死 。(2)杀白细胞素杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能,使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖 。(3)肠毒素为产生食物中毒的外毒素,至少有A,B,C1,C2,D和E六种,口服少量即可引起呕吐和腹泻 。(4)表皮溶解毒素此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状 。(5)产红疹毒素为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生,临床上有猩红热样皮疹 。(6)其他如产生中毒性休克综合征的毒素 。
2、酶葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类,这些酶的致病作用尚不明确,但具破坏组织的作用,可能促进感染向周围组织扩散 。此外还有几种酶与致病和耐药有关 。
(1)血浆凝固酶使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白,沉积于菌体表面,阻碍吞噬细胞的吞噬作用,并有利于感染性血栓的形成 。(2)β内酰胺酶灭活β内酰胺类抗生素 。(3)透明质酸酶此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸,使感染扩散 。(4)溶脂酶金葡菌可产生数种溶脂酶,作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质,有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织 。(5)其他尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等 。
3、细胞抗原
(1)荚膜抗原金葡菌的某些菌株有明显荚膜,使毒力增加,机体可产生相应抗体 。蛋白A(凝集原)是金葡菌细胞壁的组成部分,存在于90%的金葡菌 。蛋白A可与IgG的Fc片段结合,具有抗调理素作用和抗吞噬作用的功能 。(2)细胞壁壁酸为一种特异性抗原,金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同 。
4、毒力基因的调控
金葡菌的毒力基因调控极为复杂,受多种环境因素和细菌产物的影响 。目前研究较多的是agr基因和sar基因,这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达,减少细胞壁相关蛋白的合成 。葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一,该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制,可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药 。
四、金葡萄球菌感染指的是什么呢
金黄色葡萄球菌,也称“金葡菌”,细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸 。其肽聚糖的网状结构比革兰氏阴性菌致密,染色时结晶紫附着后不被酒精脱色故而呈现紫色,相反,阴
显微图像 性菌的细胞壁肽聚糖层薄、交联度差,脂类含量高,所以紫色复合物被酒精冲掉然后附着了沙黄的红色 。金黄色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源 。当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了,于是发现了青霉素 。而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显 。这也是由肽聚糖层的厚度和结构造成的 。
新出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,被称作超级细菌,几乎能抵抗人类所有的药物,但是万古霉素可以对付它 。典型的金黄色葡萄球菌为球型,直径0.8μm左右,显微镜下排列成葡萄串状 。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛,大多数无荚膜,革兰氏染色阳性 。金黄色葡萄球菌营养要求不高,在普通培养基上生长良好,需氧或兼性厌氧,最适生长温度37°C,最适
金黄色葡萄球菌普通培养基培养特点 生长pH7.4,干燥环境下可存活数周 。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起,直径0.5~1.0mm 。血平板菌落周围形成透明的溶血环 。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性,可在10~15%NaCl肉汤中生长 。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖,产酸不产气 。甲基红反应阳性,VP反应弱阳性 。许多菌株可分解精氨酸,水解尿素,还原硝酸盐,液化明胶 。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力,对磺胺类药物、青霉素、红霉素、土霉素、新霉素等抗生素敏感,但易产生耐药性,原因是由于这些菌株产生青霉素酶等 。对碱性染料敏感,十万分之一的龙胆紫液即可抑制生长 。


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