须与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、直肠癌等病鉴别 。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊 。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断 。肠镜检查及组织检查可有助于确诊 。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠,诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断 。
3、晚期血吸虫病
须与门脉性肝硬变及其他原因所致的肝硬变鉴别 。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出,肝细胞功能改变较轻,肝表面高低不平 。门静脉性肝硬变表现为乏力,厌食、黄疸、血管痣、肝肿大显著甚至缩小,不易摸到表面结节,且有活动性肝功改变,如转氨酶增高等 。
4、异位血吸虫病
肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核,肺吸虫病鉴别 。急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别 。慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫鉴别 。
尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别 。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起,多见于我国东南、东北、西南各省市 。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入锥实螺,后尾蚴逸出螺体 。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎 。皮炎初见呈红点,逐渐扩大变为红色丘疹,皮疹一周后消退,尾蚴被消灭,病变不再发展 。
四、血吸虫病有哪些并发症
并发症
并发症多见于慢性和晚期病例,以阑尾炎较多见 。
血吸虫病患者并发急性细菌性阑尾炎时易引起穿孔、阑尾炎脓肿、阑尾炎组织内虫卵沉积,阑尾穿孔易引起弥漫性腹膜炎并发症 。
血吸虫病患者的结肠病变严重时可产生结肠狭窄,引起排便困难以及其他肠梗阻症状 。
在血吸虫病肠道增殖性病变的基础上发生癌变者并不少见 。
治疗
1、支持与对症疗法
急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理 。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗 。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗 。
2、病原治疗
(1)吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点 。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用 。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高 。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等 。
(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病 。
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