脑动脉瘤术后护理方法 治疗脑动脉瘤的方法是什么( 二 )


3.分类
动脉瘤出血后,病情轻重不一 。为便于判断病情,选择造影和手术时机,评价疗效,国际常采用Hunt五级分类法:
(1)一级无症状,或有轻微头痛和颈强直 。
(2)二级头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状 。
(3)三级轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状 。
(4)四级半昏述、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍 。
(5)五级深昏迷、去脑强直,濒危状态 。
四、脑动脉瘤要怎样检查
1、血常规,血沉及尿常规
一般无特异性变化,动脉瘤破裂出血早期,白细胞常超过10×109/L,血沉也常轻度到中度增快,其增快程度与白细胞数增多的程度相一致,早期可出现蛋白尿,糖尿,严重者可出现管型尿,蛋白尿持续较短,一般数天后即恢复正常 。
2、腰穿
动脉瘤未破裂时,腰穿脑脊液检查多无异常变化,在破裂出血时,腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据 。
3、脑脊液生化检查
糖和氯化物多正常,蛋白增高,这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致,通常在1g/L左右,有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质,一般在出血后8~10天蛋白质增高幅度最大,以后逐渐下降,另外,应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液,一般腰穿损伤性血性脑脊液,离心后的上层液体无红色或黄色变化,对联苯胺无阳性反应 。
4、CT检查
虽然在确定动脉瘤的存在,大小或位置等方面不如脑血管造影,但是,却安全,迅速,患者无痛苦,不影响颅内压,可以随时采用,并能反复多次随诊观察 。
5、MRI检查
6、体感诱发电位检查
刺激正中神经时可记录体感诱发电位,颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血及临床症状者 。


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