十二指肠胃溃疡的症状有哪些 十二指肠胃溃疡的病理特点有哪些( 二 )


与此相反 , 胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低 。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡 , 目前有二种主要的说法:一种是胃粘膜抗力缺陷 。胃溃疡常见于慢性胃炎病人 。据报道 , 胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍 , 是慢性胃炎的好发部位 。过多的胆汁反流入胃 , 是造成慢性胃炎的主要原因 , 也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素:胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等 , 引起胃粘膜屏障严重损害 , 以致氢离子大量逆向弥散 , 粘膜出血、糜烂而形成溃疡 。由此可以推想 , 慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量 , 可能并不低 , 也可能相当多 , 只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内 , 不能测出而已 。另一种说法是胃排空延迟 , 以致胃内食物淤积 。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀 , 并持续与胃窦粘膜相接触 , 导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加 , 损害粘膜而形成溃疡 。由此可见 , 不论哪一种说法 , 胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果 , 但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的 。
医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待 。的确 , 二者无疑有着许多基本共同点:首先是发病都是胃酸作用的结果 , 都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡;这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向;在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症;都有一部分病人需要外科治疗 , 而且一度普遍应用胃大部切除术 , 都有较好的疗效 。
但是 , 根据近年来的大量研究 , 发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上 , 都各有其恒定的特点 , 二者之间存在着一系列的实质区别 。如十二指肠溃疡好发年龄(20~35岁)平均较胃溃疡(40~50岁)为小 。十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位——球部;而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生 。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切 , 多见于情绪不稳定的多愁善感者;而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎;“O”型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高;而药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡;十二指肠溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人;而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似 , 甚至较低 。在发病机制上 , 十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起;而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷 , 引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓 , 食物停滞于胃窦 , 使胃泌素分泌增强的后果 。胃溃疡有恶变可能 , 而十二指肠溃疡不会恶变成癌 。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果 。而在胃溃疡则疗效不明显 。由于以上各方面差异 , 因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果 。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术 , 效果远较胃溃疡为好 , 这也是选择外科手术方法所必须考虑到的 。总之 , 综上所述 , 从发病机理、临床表现和治疗等各方面 , 二者是如此的明显不同 , 可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病 。


以上关于本文的内容,仅作参考!温馨提示:如遇健康、疾病相关的问题,请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容,希望对您有所帮助: