(1)转移性右下腹痛:典型的腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,最后转移并局限在右下腹 。其主要特征如下:疼痛一旦移至右下腹,初始腹痛部位(上腹及脐部)的疼痛消失,也就
是说腹痛不是扩散而是转移 。因此称其为“转移性右下腹痛” 。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置,快则约2小时,慢则需要1天或更长时间70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛,也有部分病例发病开始即出现右下腹痛 。腹痛一般呈持续性,病初可能很轻微,容易被病人所忽视 。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧 。
不同位置阑尾的炎症,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾,疼痛在侧腰部;盆位阑尾,腹痛在耻骨上区;肝下区阑尾,可引起右上腹痛;左下腹部阑尾,呈左下腹痛,应予以注意 。
(2)胃肠道症状:发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等,但程度较轻 。一般在腹痛开始后数小时内呕吐一次,不会频繁出现 。有的病例可能发生腹泻 。盆位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状 。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排气排便减少 。
(3)全身症状:早期乏力 。炎症重时出现中毒症状,心率增快,体温升高可达38℃左右 。阑尾穿孔时体温更高,达39℃或40℃ 。但体温升高不会发生于腹痛之前 。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸 。
四、阑尾炎有那些有效的预防措施
一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难,早期治疗的效果非常好 。如遇到要幼儿、老年人、妊娠妇女以及AIDS病人患急性阑尾炎时,诊断和治疗均较困难,应当格外重视 。
1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药 。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果 。
2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院 。
3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主 。
4.非手术治疗者,在用药时应彻底 。在症状、体征消失后仍应用药1周,以巩固疗效,减少复发 。
5.住院治疗应听从医生安排 。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作 。
6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型 。在没有把握的情况下最好去医院就诊 。以免延误诊断、治疗 。
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