反流性食管炎会不会胸口疼 反流性食管炎的六种检查方式( 三 )


(三)食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计LES和食管的功能 。测压时 , 先将压导管插入胃内以后 , 以0.5~1.0cm/min的速度抽出导管 , 并测食管内压力正常人静止时LES压力约2~4kPa(15~30mmHg) , 或LES压力与胃腔内压力比值>1 。当静止时LES压力<0.8kPa(6mmHg)或两者比例<1 , 则提示LES功能不全 , 或有GER存在
(四)胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带 , 空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml) , 并再饮冷开水15~30ml以清除食管内残留试液 , 直立显像 。正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有GER存在 。此法的敏感性与特异性约90% 。
(五)食管吞钡X线检查 较不敏感假阴性较多 。
(六)内镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变 , 以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值 。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级:Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变 , 但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周 , 有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡、狭窄、纤维化食放宽缩短及Barrett食管 。


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