出现眼底出血后首先要卧床休息 , 避免活动和精神紧张 , 做好血压、血糖等的控制 。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗 , 这些疗法在临床运用中有一定的效果 , 但对于恢复视力远不理想 。
用药原则
一般采用激光疗法,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗,但效果不够理想 。中西医结合治疗眼底出血,即调和五脏气血阴阳,行气化瘀通络,并且在治疗引发眼病的高血压、糖尿病等原发病的基础上,治疗眼底出血这一病标,应用祛瘀明目丸,标本兼治,临床收到较好效果 。
根据眼底出血的时间 , 血的颜色以及改变规律 , 分为出血期、瘀血期 , 吸收与机化期 , 每一期各有病理上的特点 , 所以在辨证论治的基础上 , 还要分期论治 , 以求迅速全效 。
四、治眼底出血症秘方
槐花侧柏汤
槐花、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、生蒲黄、连翘、生地、白芍各15克 , 炒荆芥、焦栀子各10克 , 茜草、黄芩各12克 , 小蓟、白茅根各30克 , 三七粉3克(冲服) 。
水煎服 , 每日1剂 , 日服3次 。
清热凉血 , 止血化瘀 。
眼底出血 , 多责之于肝肾 , 因目为肝之窍、瞳神为肾所主 , 肾水不足不能涵养肝木 , 则相火易动 , 火妄动则易致血热;怒气伤肝 , 肝气郁结 , 久郁化火 , 肝火上炎 , 灼伤脉络 , 致血溢络外 , 或胃火上燔 , 或肝郁瘀阻 , 逼血于外所致 。归之多因火邪犯血 , 血热妄行而致 。
本方由十灰散、槐花散、小蓟饮子加减化裁而成 。方中槐花 , 侧柏叶、山栀子、小蓟、茅根、连翘、黄芩清热凉血止血;生地、白芍、旱莲草滋阴清热凉血;仙鹤草、炒荆芥收敛止血;茜草、生蒲黄、三七粉行血祛瘀 。据现代药理研究 , 槐花及连翘中含有丰富的芦丁 , 它有降低毛细血管脆性、降低血压以及止血之作用 。故可用于各种类型的眼底出血 。
眼底出血症 。如视网膜静脉阻塞 , 视网膜静脉周围炎 , 高血压或糖尿病性视网膜病变等多种眼底病中 。
胃纳差 , 加炒白术;便秘 , 加大黄;血压高者 , 加益母草、川牛膝;视网膜有水肿者 , 加车前子;出血吸收后 , 减白茅根、小蓟、焦栀子、侧柏叶、荆芥 , 加当归、玄参;出血渐吸收 , 有机化物或有硬性渗出时 , 减焦栀子、侧柏叶、荆芥 , 加夏枯草、海藻、昆布;气虚者 , 加党参 , 黄芪 。
治疗30例(32眼) , 结果出血完全吸收者20只眼(黄斑出血1只眼 , 视网膜静脉阻塞5只眼 , 视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化眼底出血各7只眼);出血大部分吸收者6只眼(视网膜静脉阻塞、高血压动脉硬化眼底出血各3只眼);出血不见吸收或反复出血者6只眼(高血压眼底动脉硬化出血者5只眼 , 黄斑出血1只眼) 。
治愈好转率为81.25% 。在出血吸收之病例中 , 服药剂数最少为10剂 , 最多为310剂 , 5例病程在1年以上患者中 , 只有1例吸收 , 且服药剂数最多 。32只眼经治后视力几乎都有提高 , 最好者视力由系数/1尺增加到1.0 , 而且有些患者的未出血眼经过治疗后 , 视力也有所提高 , 说明中药确有增视之作用 。
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