六、适当使用神经营养性药物 。神经营养性药物对脊髓栓系综合征治疗有一定作用 , 因此 , 要根据医生指导使用此药物 。如果神经营养性改变使病者出现下肢发冷、溃疡等情况 , 要用热水袋或者冰袋护理患处 。
三、导致脊髓栓系综合征的原因是什么
1.各种先天性脊柱发育异常
如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起 。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复手术 , 目的是将异常走行的神经组织 , 尽可能的修复到正常状态 。随后 , 脊髓硬脊膜管再建后的愈合过程中 , 产生的粘连 , 可以引起脊髓末端的拴系 。
2.脊髓脂肪瘤及硬脊膜内外脂肪瘤
是由于神经外胚叶与表皮外胚叶的过早分离所引起 , 中胚叶的脂肪细胞进入还没有闭锁的神经外胚叶中 。脂肪组织可以进入到脊髓的中心部 , 也可通过分离的椎弓与皮下脂肪组织相连接 , 将脊髓圆锥固定 。并且在幼儿期以后的病例与存在于蛛网膜下腔的脂肪发生炎症 , 造成神经根周围的纤维化、粘连瘢痕化而致的拴系有关 。
3.潜毛窦
是神经外胚叶与表皮外胚叶未能很好地分化 , 而在局部形成的索条样组织从皮肤通过皮下、脊椎 , 造成对脊髓圆锥的拴系 。也可由潜毛窦壁的组织扩大增殖而产生皮样囊肿和表皮样囊肿及畸胎瘤 , 它们可包绕或牵拉脊髓神经而导致拴系 。
4.脊髓纵裂
脊髓纵裂的发生机制可能是神经以外的因素即脊椎骨的发育异常所造成;也可以是神经的发生异常 , 随后造成的脊椎骨发育的异常而产生 。脊髓被左右分开 , 有硬脊膜管伴随着分裂和不分裂这两种类型 。亦即Ⅰ型:双硬脊膜囊双脊髓型 , 即脊髓在纵裂处 , 被纤维、软骨或骨嵴完全分开 , 一分为二 , 各有其硬脊膜和蛛网膜 , 脊髓被分隔物牵拉 , 引起症状 。Ⅱ型:共脊膜囊双脊髓型 , 脊膜在纵裂处 , 多被纤维隔分开 , 但有共同硬脊膜及蛛网膜 , 一般无临床症状 。
5.终丝紧张
是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍 , 而使得终丝比正常的终丝粗 , 残存的部分引起脊髓拴系 。
6.神经源肠囊肿
所谓神经源肠囊肿是由于脊索导管的未闭而使得肠管的肠系膜缘与脊柱前方的组织形成交通的状态 。根据脊索导管未闭和相通的程度 , 可以有伴有脊椎前方骨质缺损 , 称为脊肠瘘和脊柱管内外的肠囊肿等表现形式 。
四、脊髓栓系综合征该怎么进行治疗
(一)治疗
随着诊断水平的提高 , 手术器械的改进 , 麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展 , 目前对脊髓栓系综合征的手术治疗时间已大大提前了 。对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解 , 手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连 , 解除对脊髓的栓系 , 纠正局部的扭曲和压迫 , 恢复受损部位的微循环 , 促使神经功能最大限度的恢复 。有的学者认为脊髓栓系综合征的病人 , 持久的站立 , 腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤 , 使症状加重 。通过实验及手术发现脊髓循环障碍是发病的重要原因 。手术将栓系松解后 , 脊髓局部的血运明显改善 。大部分的医生主张除了有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外 , 诊断一经确定 , 就应及时采用手术治疗 , 且越早手术越好 。有的学者通过对儿童组和成人组手术病人的随访比较 , 儿童组手术后效果比成人组好 , 认为脊髓栓系综合征无症状者也应手术 , 以防止神经组织缺血变性 。但也有不少医生认为 , 在还没有出现其他症状之前 , 可以严密追踪观察 , 一旦出现症状 , 就应及时手术 。
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