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1、胃炎怎么诊断，什么叫萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 是消化系疾病中常见的慢性疾病之一。本病难以治愈, 反复发作, 以胃黏膜固有腺体破坏、萎缩、或伴肠化生 (intestinal metaplasia, IM) 、异型增生为病理学特点。临床表现缺乏明显的特异性, 有症状者主要表现为非特异性消化不良, 饮食不当、天气变化、情绪刺激均可诱发或加重本病。现代医学尚未阐明慢性萎缩性胃炎及在其基础上伴发的肠化生的病因及发病机制, 目前研究认为与幽门螺杆菌 (Hp) 感染、干细胞水平异常分化、年龄、胃内微环境改变、胆汁返流等因素有关。但尚无疗效确切的治疗策略。
据流行病学调查报道, 全世界1/3的人口罹患有慢性萎缩性胃炎, 1/4的人口被诊断为肠化生, 并且多发生于Hp感染及胃癌高发生率的国家。慢性萎缩性胃炎常合并肠化生, 并参与慢性非萎缩性胃炎-多灶萎缩性胃炎-胃黏膜肠化生-异型增生-浸润性癌的演变过程。因此, 在胃黏膜萎缩及肠化生进展至胃癌的“非逆转点”之前进行有效的干预治疗具有十分重要的临床意义。
慢性萎缩性胃炎伴肠化生诊断评估的研究慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床表现缺乏特异性, 诊断主要依赖于内镜、组织学及血清检查。近年研究发现, 对血清胃泌素G17和胃蛋白酶原PGⅠ、Ⅱ的检测益于胃黏膜萎缩有无及萎缩部位的判定。
胃黏膜萎缩及肠化生多灶性分布、病变较小、不同亚型共存的特点及观察者间差异使得内镜组织学诊断存有部分困难。胃黏膜萎缩及肠化生的病变部位、范围及程度均被认为与胃癌发生具相关性。
研究发现, 相比胃窦和胃体, 萎缩、化生及炎性改变较多发生于胃角, 未行胃角活检的病例中高达30%~35%的肠化生被漏诊。长期观察发现, 胃癌的5年发病率在轻、中、重度萎缩组分别为0.7%、1.9%、10%, 在无、胃窦、胃体肠化生组分别为1.5%、5.3%、9.8%, 表明重度萎缩及胃体部肠化生患者发生癌变风险更高。
另外, 肠化生的亚型也被认为是决定癌变率的一个重要因素。随访研究发现, Ⅲ型肠化生癌变风险高出其他亚型4~11倍。而在常规诊断实践中, 仅一小部分病理学家在内镜报告中标注肠化生亚型, 这与临床诊断并不要求肠化生分型有关。
新近研究表明, 醋酸染色内镜的诊断精确度达89.0%, 灵敏度77.6%, 特异度94.4%, 相比常规内镜, 肠化生的检出率从0.9%上升到18.1%, 说明醋酸染色内镜是评估肠化生亚型的一个有效可重复工具, 对临床诊断具有重大参考价值。
根除幽门螺杆菌Hp能否逆转胃黏膜萎缩及肠化生幽门螺杆菌Hp感染是公认的胃黏膜及肠化生的一个高危风险, 针对其根除治疗能否逆转萎缩及肠化生的发生继而降低癌变率的课题一直是胃肠病学研究的热点, 但截至今日尚未达成一个公认的治疗指南或标准。
一些学者认为, 根除Hp治疗对萎缩及肠化生的逆转并无益处。然而, 也有研究者认为, 根除Hp可消除胃黏膜相关的慢性炎症, 降低胃黏膜萎缩和肠化生发生率, 部分逆转萎缩和肠化生, 减缓癌变进程。研究表明, 有效的抗Hp治疗可明显增加肠化生的逆转率, 降低胃癌风险。
萎缩、肠化生逆转的判断受多种因素影响, 如人群、研究方法、组织学分级、活检取点异同、随访间隔远近及Hp定植胃黏膜炎性因子浸润产生的萎缩假象等, 可能导致了上述矛盾性观点的出现。
综上, 根除Hp能否延缓胃黏膜萎缩及肠化生的进展仍无明确定论。但不可否认的是, 有效根除Hp可改善胃黏膜状态, 对降低癌变风险是大有益处的, 这已被国际癌症研究机构 (IARC) 作为胃癌的一级预防策略。欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！参考文献
[1]陈幽兰,唐志鹏.慢性萎缩性胃炎伴肠化生的诊断和治疗[J].中国中西医结合消化杂志, 2017, 25(10): 796-800.
2、胃病的种类是什么有哪些症状表现？胃病的种类是什么、有哪些症状表现
胃病是一个十分笼统的概念，胃部产生的疾病都可以称为胃?。?不是一种疾病。
1.常见的胃病包括胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠复合溃疡、胃黏膜脱垂症、幽门梗阻、胃癌等。
常见的症状包括上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等。具体的症状如下：
1.上腹痛。上腹痛是胃部疾病最常见的症状，疼痛的程度、性质、发作时间都是会因为病因、病情的不同而有所区别。①胃溃疡常在进食后出现；十二指肠（多见于球部）溃疡常在饥饿时出现，且为周期性，餐前及夜间易出现症状。②胃下垂或胃扩张时，由于胃的收缩减弱或者消失，会出现胃部沉重或胃胀的感觉；进餐后上腹部不舒服、胀闷或者疼痛一般是慢性胃炎。
2.恶心呕吐。急慢性胃炎、消化性溃疡等常见胃病都会通过神经反射引起恶心和（或）呕吐。胃和十二指肠溃疡病导致的幽门梗阻，包括反复溃疡导致幽门或十二指肠球部水肿狭窄所致的不全梗阻，是常见的引起呕吐的原因。
3.食欲减退。部分慢性胃炎患者会出现食欲不振，或者由于吃饭后胃部症状加重而不敢进食；溃疡病患者较容易饥饿，但合并不全幽门梗阻时，就可能出现食欲不振。
除以上症状外，胃病还会出现嗳气、烧心甚至便血、吐血等表现，要根据具体情况进行判断和治疗。胃病是发生率很高的消化道疾?。?症状和表现也较多，出现上述症状应及时到医院就诊，由医生明确诊断，及时对症治疗，避免延误。
本内容由海军军医大学第一附属医院消化内科副主任医师柏愚审核
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3、双手会发出哪些求助信号？如今的胃癌已经成为了我们的一大杀手，并且处于年轻化，并且胃癌的到来让我们很难发现，因为它和胃炎的表现差不多，所以，有些人就不重视，最后导致胃癌的发生。
我们都说“久炎必癌”，也就是说我们炎症的发生，如果你不重视，就会慢慢的恶化形成癌变，那么胃炎是怎么变成胃癌的呢？
浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。
1、浅表性胃炎
浅表性胃炎就是胃粘膜有一定的炎症，也是慢性胃炎的一种，
一般表现：腹胀痛为主要的表现，隐痛，有的会伴有烧灼感、没有时间和规律，有的还会伴有嗳气、主要是胃酸减少，胃内发酵产生的气体。
有的也会出现呕吐、胃的蠕动能力差，一般会有便秘的为多，腹泻的少。
2、萎缩性胃炎
萎缩性胃炎就是胃粘膜的上皮和腺体萎缩，数目减少，黏膜变薄等症状。
一般表现：和慢性胃炎的表现相似，并且因人而异，一般是有饱腹感、消化不良、有的甚至伴有贫血、甚至是胃出血等表现，严重的好会引起指甲脆、舌炎等问题。
3、肠生化
肠生化：就是胃粘膜的上皮细胞转变成小肠或大肠的粘膜上皮细胞。
一般表现：消化不良，早上有饱腹感、没有食欲、出现大便便溏、不成形的症状
4、异性增生
异性增生：就是细胞的大小不一、形状多样、细胞的排列、层次都有不同的变化，这也是胃癌的前期重要的表现。
一般表现：也会出现胃部或是肠道的不适、反酸、疼痛，甚至是胃出血等症状。
5、胃癌
胃癌：就是胃黏膜上皮的恶性肿瘤。
一般表现：营养不良、出血、贫血。主要是消瘦，或是大便呈黑色，都应该注意胃癌的防范啦。
所有的胃部疾病表现的基本差不多，所以很难区分出，所以我们要预防、定期的检查。
胃不好的人，手上有4种表现，若没有，说明肠胃还算健康
1、指甲凹凸
通常来讲，一个健康的人，他的指甲是红润，光滑的。
如果指甲出现凹凸不平的情况，排除因外伤引起的凹陷以外，也多见于肠胃功能不好的人群。
这是因为，肠胃不好，会导致指甲生长缓慢，从而出现刚长出的指甲不够平坦，略差于之前的，健康指甲。
2、掌心红斑
如果掌心出现了若干红色的斑点，要引起注意，可能是由胃热引起的消化功能问题。
这种情况，多发生于经常喝酒，喜欢吃辛辣，刺激性，脂肪高等食物的人群。
胃热，也就是我们常说的“烧心”，通常还会伴有消化不良，恶心等表现。
因此，一旦手掌心出现较多的红斑，要提高警惕，注意饮食，多吃果蔬，少吃生冷，刺激食物。
3、手心发白
手心发白，分为两种情况。
第一种：手心出现2个以上，白色的斑点；这通常说明，胃部已经有炎症了。
如果还伴有进食后，腹部不适，有压迫感，最好去医院检查一下。
第二种：手心整体发白，没有斑点；这通常说明，肠胃功能紊乱。
此时，需要积极调整饮食，三餐规律，均衡营养等。
4、指缝变大
有很多人，天生指缝之间，缝隙就比较大，那很有可能就是自身的肠胃功能，比较差所致。
而如果发现，指缝是后期，慢慢变大的，也不容忽视。
因为，很有可能是，日常不注重饮食习惯，或生活习惯，导致肠胃功能紊乱。
因此，如果发现自己手指缝隙较大，就要好好呵护自己的肠胃哦！
这3类人，要格外警惕“胃病” ，莫忽视
第一类：白领
调查发现，白领成为了胃病高发人群。
一方面，职场白领，高强度的压力，对于胃部健康不利。
另一方面，无规律的饮食、人来客往的应酬、大量的“外卖食品”等，都是白领们患消化系统疾病的诱因。
第二类：司机
司机，也是胃病高发的一类人。
驾驶员的精神，常处于紧张状态，这样会造成胃的粘液细胞分泌减少，削弱了对胃粘膜的保护作用。
此外，司机驾驶员吃饭时间无规律，常常是饥一顿，饱一顿，或暴饮暴食。
特别是长途行车后，极度疲劳，饮食不思，胃液分泌异常，刺激胃粘膜，产生厌食、腹痛及溃疡病、胃炎的症状。
第三类：无辣不欢族
麻辣火锅、麻辣涮串、川菜.....都到广大人们的习惯，更衍生出“无辣不欢”一族。
然而，适量吃辣椒，对身体有一定的益处，但若是，本身有胃肠疾?。?又食辣过多，则会刺激胃肠黏膜，加重其充血、水肿。
此外，长期吃辣，对于胃部负担较大，也容易导致各种胃?。?危害健康。
养胃，坚持四个要：
第一个：要喝温水
早上起来我们要注意喝杯温开水，这样可以起到养胃的作用。
因为夜里会消耗水分，早起及时喝水可以平衡我们身体的水分，有利于于肠道的排毒，注意一定要喝温开水。
建议最好是在起床后的40分钟内喝， 7点左右喝水最好，温度接近于人体温度比较适合。
在两餐之间可以选择喝杯养胃茶水，如华花苗根红茶。
华花苗，药食两用，全株可入药，入胃经，有很好的养胃效果，可以清胃热、消胃炎，治胃痛。
华花苗对胃溃疡患者有治疗作用，使幽门螺杆菌转阴，溃疡面愈合、疼痛停止。
能明显减轻应激所致的动物胃黏膜损伤，使溃疡发生率和溃疡指数明显下降，从而对慢性胃炎、胃溃疡有很好的辅助治疗作用。
华花苗又是一味“泻胃火”之良药，“既能泻火，又不损土，可长服久服而无碍。”
并且华花苗的性质微寒，日常饮用，可以将华花苗根炒制成华花苗根红茶每日饮用，可以降低寒性，还可以养胃护胃。
第二个：要戒烟戒酒
戒烟戒酒想必有很多人都难以做到，但是烟和酒是最能够让胃肠变差的罪魁祸首之一。
酒是可以将我们的胃黏膜冲垮的，更何况吸烟本身就对肺不健康。尼古丁的进入会让胃肠变得非常恶劣，胃黏膜就会很难去修复。所以，戒掉烟酒刻不容缓。
第三个：要进行运动
胃病患者要根据自身的兴趣爱好、体征来选择合适的运动项目。
想各种办法来提高抵抗能力以及免疫力，减少疾病的复发率，让身心保持健康状态。
胃病，靠养也靠防，做好5件事，护胃又健康
第一件：早餐省不得
经过一夜的消化吸收，体内储存的能量，几乎已被消耗完了，这时需要补充能量与营养，对于养胃十分重要！
早餐要吃热的食物，胃喜欢温热，惧怕冷凉，所以，热的早餐，对于养胃，十分有益！
第二件：午餐不油腻
午餐尽量吃的清淡一点，不要吃的太油腻，并且不要吃的太饱。
油腻和煎炸食物，会在胃里停留更久，会增加胃部压力，不利于胃部健康！
第三件：晚餐七分饱
晚餐不要吃的太饱，一般七八分饱即可！
吃得太多，会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，超出分泌能力，可能会导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。
第四件：夜宵应避免
研究人员分析认为，胃黏膜上皮细胞的更新一般只在夜间胃肠休息时进行，如果宵夜吃得太晚，胃肠得不到休息，胃黏膜便不能得到及时修复，久而久之可能增加胃癌风险。
第五件：吃饭要“闭嘴”
闭嘴怎么吃饭？这里说的“闭嘴”，是指要专心吃饭，不要说话！
食不言，寝不语，这是古话。
放到现在，为了细嚼慢咽，也要避免吃饭时说话或大口吞咽。
4、检查胃病的方法？胃病的检查方法主要有胃镜，可以很直观的看到胃和食管黏膜的病变，可以明确诊断消化性溃疡、胃食管反流病、胃部肿瘤。此外，胃病的检查方法还有食道造影、上消化道造影、上腹部CT等，这些检查主要是观察胃部肿瘤、食管癌等病变，能直观的看。因此如果怀疑有胃病，可以使用胃镜检查，以进一步的明确诊断。
5、胃痛一定是胃炎吗？常说的胃痛专业术语称上腹痛，单凭上腹痛这一个症状是无法诊断为胃炎的。因为导致上腹痛的原因有很多，还与上腹痛的性质、发病的急缓、时间长短、有无诱发、缓解等因素有关。所以，引起上腹痛症状的疾病相对来说还是比较复杂的。
以下是最为常见的几种疾?。?1.胃炎。胃炎也分为慢性胃炎和急性胃炎。慢性胃炎又可简单分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，起病较慢，常伴有恶心、腹胀、食欲欠佳等症状，常需胃镜检查和病理活检可明确诊断。急性胃炎常因不洁饮食后突然引起上腹部疼痛。
2.消化性溃疡。可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。两种疼痛时都比较强烈，胃溃疡常为餐后痛，十二指肠溃疡常为空腹痛、夜间痛。当消化道溃疡引起出血时，疼痛更为剧烈，伴有呕血、黑便等症状。胃镜检查及病理活检可明确并帮助评估病情。
3.胃息肉。症状不典型也不规律，常为上腹部隐隐作痛，伴有腹胀、食欲差等症状。
4.胃癌。通常年龄较大，但现在也有年轻化趋势。上腹部症状同样不典型，长期食欲差，身体消瘦，大便隐血试验场持续阳性。胃镜检查及病理活检可明确诊断。
5.其他疾病。其他可能导致上腹痛的原因还有腹腔内脏器引起的神经牵拉痛、急性心肌梗死的不典型表现以及某些药物（如非甾体类抗炎药）等。
从上面可以看出，胃镜检查和病理活检在诊断疾病和评估病情中发挥了重要的作用。因此，当发现有上腹痛症状时万不可擅自用药，及时至医院就诊。如果一般性治疗不能缓解，特别是年纪较大的人（通常≥40岁），建议及时胃镜检查。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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