引发上额窦炎的病因有哪些 上额窦炎能治好吗


引发上额窦炎的病因有哪些 上额窦炎能治好吗

文章插图
一、上额窦炎的病因有哪些上颌窦炎是上颌窦的炎性病变 。可单发,但常见于多窦受累 。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎 。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状,局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多 。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为黏液脓性或脓性 。
1.全身抵抗力减弱,贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等 。
2.局部解剖因素,窦口引流阻塞,上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多,容易阻塞,如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等,可妨碍上颌窦开口,影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能 。
3.筛窦感染,前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角,骨壁甚薄,感染很易蔓延到上颌窦 。另外,筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内,也是常见原因之一 。
【引发上额窦炎的病因有哪些 上额窦炎能治好吗】4.鼻变态反应,因上颌窦黏膜水肿,纤毛消除功能障碍,可能导致窦口通气及引流不畅,而发生慢性炎症,即过敏与炎症混合存在 。
5.齿源性感染 。
二、上颌窦炎的诊断方法是什么1.询问病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过,询问有无鼻变态反应史 。
2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲 。再用1%*棉片收缩鼻粘膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出 。
3.X线摄片 取鼻颏位(water位),观察两侧上颌窦的密度,与眼眶密度相对比,大于眼眶密度者表示阴影模糊,应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物,应进一步检查 。
4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后,将碘油2ml注入窦内,变换头位,再行X线摄片,观察粘膜有无增厚和息肉,以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况,粘膜厚度在3mm以上者为增厚 。
5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查,粘膜清除功能正常者碘油应已排空,若仍有碘油潴留在上颌窦内,表示粘膜失去清除功能 。
6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧,向窦内注水,当液体平稳流出时,测量测压管的水柱压力 。若经冲洗注药3~4次后窦口阻力仍在6kPa,需行手术治疗 。
7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,由Messerklinger等人于70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片、录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率 。
三、上颌窦炎的并发症状有哪些一、上颌窦穿刺冲洗术常见并发症:
1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失 。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等,易发生 。作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系 。故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉 。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识 。检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大 。此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复 。让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺 。
2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现 。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因 。症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复 。虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险 。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40~60ml 。
3.空气栓塞 此并发症较少,但有致命危险 。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致 。空气经面静脉、颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡 。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀、倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡 。抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体 。
4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高,但可致命 。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹 。如抽搐、痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大 。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等 。
二、上颌窦造瘘术常见并发症:
1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止 。因造瘘位置过于造前所致,故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部 。
2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后,损伤了腭大动脉的鼻支,或过于偏前,损伤了上唇动脉鼻支所致 。
3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连,因手术后处理不当所致 。
三、上颌窦根治术的常见并发症:
1.术后出血 据国内统计,发生率为2.4%~7% 。多在术后24小时内发生 。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血,可因下鼻甲损伤所致,可用压迫法止血;以后发生的出血为继发性出血,常为窦内遗留粘膜感染所致,若出血较多,可自原切口探查上颌窦,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止 。
2.面部肿胀 此症属于手术后反应,多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致 。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物,面部予以热敷,应用抗生素预防感染 。
3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经,或因切口接近中线,损伤上颌切牙神经所致,须数月或一年才能恢复 。
四、上颌窦炎治疗方法有哪些上颌窦炎非常普遍,而且大家都比较容易知道病发的位置 。通过图片我们不难发现,其发病的位置主要在单侧、双侧鼻窦、前鼻或者后鼻滴涕 。比较明显的症状就是头疼 。
治疗的方法主要有三种:
    一是中医治疗 。中医把上颌窦炎分为急性、慢性两种 。根据症状的不同采用不同的药物 。中医常用的有辛夷、苍耳子、细辛等 。中医的见效一般都比较缓慢 。
二是非手术治疗,即药物治疗 。药物治疗只是缓解症状,减轻不适感 。现在关于治疗鼻窦炎的药物很多,但是在西药中能够根除的药物还不多见 。而且长期使用药物治疗会造成药物性鼻炎,治疗起来更加困难 。
三是传统手术 。很多患者在药物治疗无效的情况下选择了传统手术治疗 。传统手术痛疼难忍易复发 。
随着科技的发展,医疗技术的改善,出现了越来越多的治疗手段,但病来如山倒病去如抽丝,我们要理性对待,不要有病乱投医,让不良用心的人钻了空子 。


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