感光过敏怎么办( 三 )


黄褐斑如何祛除?一般治疗避免诱发因素 , 调整生活方式 。避免服用引起激素水平变化的药物,避免服用光敏性药物 。劳逸结合 , 保证睡眠充足;调整心境 , 缓解紧张、焦虑;饮食规律而适宜 。化妆品的正确选择和使用也十分重要 。
防晒外出使用防晒指数≥30的防晒剂 , 需要每日使用 。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具 。
修复皮肤屏障在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品 , 增强皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复 。
治疗相关疾病
积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病,如肝脏疾病以及某些妇科疾病 。
药物治疗外用药物治疗,氢醌及其糖苷衍生物被认为是黄褐斑的一线治疗药物 。常用浓度是2%~5% , 浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激也越大 。氢醌脱色剂的副作用包括刺激性或过敏性接触性皮炎、炎症后色素沉积斑和罕见的褐黄病等 。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物,局部使用刺激性比氢醌小 。
外用药物治疗,壬二酸临床上常用15%~20%的乳膏 。少数患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感,极少数患者有红斑、干燥、脱屑、刺激,可引起接触性皮炎 。
外用药物治疗 , 维A酸可增强氢醌的脱色效果 。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效,又被称作Kligman疗法 。
外用药物治疗,果酸化学剥脱术果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法 。此方法具有一定的皮肤刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其是肤色深的患者应慎重 。
适应证:适用于顽固性黄褐斑患者 。
禁忌证:患处有过敏性或感染性疾?。痪植课疵婊蚪谛枰銎渌质酰唤?个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期女性;果酸过敏者 。
治疗过程中和治疗后不良反应:术中治疗区域可出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不舒服的感觉,术后1~2天,局部轻度发红、疼痛;术后3~7天可能出现结痂或脱屑 。
外用药物治疗 , 其他可供选择的脱色剂曲酸、左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等有一定效果 , 均可作为局部外用制剂 。
全身药物治疗维生素C和维生素E维C可抑制黑素合成,维E具有较强的抗脂质过氧化作用 。以口服为主,严重者可用大剂量维生素C静脉注射 。二者联合应用疗效更强 。
氨甲环酸可口服或静脉给药 , 其中口服是最方便有效的用药方式,小剂量即可有效 。氨甲环酸安全性较好,常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等 。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等 。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用 。
谷胱甘肽常与维生素C联用,可口服或静脉注射 。
光电治疗激光治疗适用于顽固性黄褐斑患者 。包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光,具有一定的临床疗效,但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险 。
强脉冲光(IPL)治疗有助于对皮损的炎症反应进行控制 , 对某些黄褐斑有一定的效果,但是需注意不良反应 。
中医治疗治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法;根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀,活血化瘀法贯穿始终 , 治疗疗程较长,一般为3~6个月 。
内治法根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状等不同表现综合分析,辨证论治,随症加减 。


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