竹鼠肺炎怎么治

竹鼠肺炎怎么治 , 如何看待国家卫健委关于核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染的说法?2月21日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》,其中在实验室检测技术指南中强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求 , 细化了标本采集和处理方法,增加了单靶标阳性病例的判定原则 。明确提出核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染,需要排除可能产生假阴性的因素 , 包括:样本质量差,比如口咽等部位的呼吸道样本;样本收集的过早或过晚;没有正确的保存、运输和处理样本;技术本身存在的原因,如病毒变异、PCR抑制等 。”
核酸检测到底准不准?
2月18日,在广东省疫情防控新闻发布会上 , 钟南山院士明确回应:应该相信核酸的检测 。这个方法本身还是正确的,应该相信核酸的检测 , 到目前为止,核酸检测阳性仍是新型冠状病毒肺炎确诊的金标准 。
那为何核酸检测会频繁出现假阴性,主要有以下几点可能原因:
首先,新型冠状病毒自身特点有关 。新型冠状病毒肺炎疫情,符合传染病的一般规律,经过自然宿主-中间宿主-人的传播,目前已经确认病毒来源蝙蝠,而承担传播媒介的中间宿主还并不确定,包括果子狸、竹鼠、穿山甲、蝙蝠等 。传播途径及病毒的致病能力,抵抗力等也渐渐明确 。
新冠肺炎病毒对热敏感,56℃30分钟就可灭活病毒,但我们人体并不能达到这样温度 。病毒的抵抗力、致病性和感染患者的免疫力影响着病毒检测潜伏期的长短 。根据钟南山院士团队的文章显示,新冠肺炎病毒潜伏期是0-24天,平均4天,2-7天为大多数 。1099例中只有一例为24天 , 超过14天的只有13例 。众所周知,潜伏期就是病毒从感染人体到能被核酸检测出来的最短时间,因此,如果做核酸检测的病人尚处于潜伏期内,就会出现检测阴性的结果 。
图:新型冠状病毒(橙色)扫描电子显微镜图像
其次,核酸检测假阴性可能是样本采集的原因 。
国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中已明确指出,在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸 。最常用且方便采集为鼻拭子、咽拭子 , 由于病毒性肺炎患者在下呼吸道具有更高的病毒载量 , 所以这些样本核酸检出率相对于下呼吸道分泌物的检出率偏低 。但是获取肺泡灌洗液等下呼吸道样本操作上要求较高,属于有创操作,且容易喷溅,传播风险高,耗费时间长,大部分患者一般不会接受 。
痰标本往往是患者从肺部深咳出来,属于下呼吸道样本,检测价值相对高一些 。但对于已经出现症状的患者,特别是年老体弱的老年人,临床表现多为干咳,用力咳出的痰液多来源上呼吸道的白痰,核酸检测价值就大大降低了 。如果多次采集患者咳嗽的痰,部分病毒可能会随着干咳的飞沫排出体外,反而增加了病毒的传播 , 加重了采样医务人员感染的风险 。
至于血液样本,即使有症状的患者病毒载量较低,难检测到 。由于病毒感染肺部,而血液中存在各种免疫细胞,专用来攻击消灭病毒 。
由于目前已经在粪便中分离到新型冠状病毒,因此粪便或者肛拭子样本也可以考虑做核酸检测 。据武汉金银潭医院张定宇介绍,早期曾有一个危重病人,入院后,因为已经做了气管插管,取得患者的气罩的分泌物,做了几次咽拭 。呼吸道的分泌物的核酸是阴性,但是患者的肛拭,在他的大便里面检出来病毒的核酸 。对于大部分症状轻微的感染者,并不会优先选择肛拭子 。
图:武汉疾控中心检测工作人员在进行病毒核酸检测
样本运输与储存的原因
除了样本采集的因素外,采样后样本的保存和运输同样会影响核酸检测的结果 。新型冠状病毒是RNA病毒 , 各种RNA病毒的核酸由于自降解和生物酶介导的讲解,是最难稳定保存的生物分子之一 。样本如何保存常是决定RNA病毒样本质量的关键因素 。
新型冠状病毒的样本建议存放于专用的病毒保存液中,且必须在冷藏状态下(4℃或更低温度)保存必须尽快运输送检 。而新型冠状病毒作为一种新发现的RNA病毒,目前绝大多数医院在样本采集后需要送至疾控中心统一检测,必须有专业的医用物流机构运输才能保证样本运输的可靠性 。因此 , 从样本采集到实际开展核酸检测可能经过长时间的等待 。此外样本采集医院以及开展核酸检测的实验室是否具备专业的样本保存和低温运输能力,均是保证新冠肺炎病毒准确检测的重要因素 。
图:检测工作人员在生物安全柜进行病毒核酸提取
核酸检测试剂盒的原因
由于疫情的快速发展 , 鉴于武汉等重灾区,现在当务之急是快速甄别出感染者 , 最大限度减少疑似病人在社会上造成更多的传播,使传染源得到有效控制 。因此 , 速度快、量也足的核酸检测,至关重要 。
截至目前,武汉市共有31家机构同时开展核酸检测,核酸单日样本检测能力由初期200份,提升到近期每日4000余份,最高可达日6000-8000份 。现在有超过100家企业可生产检测试剂盒 。每个企业生产的试剂盒说明书都不一样,有的企业之前都没做过试剂盒 , 质量问题是肯定存在的 。
图:清华大学研发的多病毒核酸快速检测芯片
因此,有的医院现在同时用两三种试剂盒,如301医院,是用两种试剂盒 。第一种试剂检测如果弱阳性、或者医生拿不准 , 便再用第二种;或者两个试剂同时检测 。不同厂家的核酸检测试剂盒,有的甚至没有做比对试验,由于试剂盒原因导致核酸检测假阴性 。
这么多厂家的试剂盒,并不是越多越好,由于检测量非常大,还有成本的问题,医务人员穿着多层的防护服,一个试剂检测一般需要4、5个小时,多种试剂检测并不现实 。
图:恒温扩增核酸分析仪
核酸检测确诊方法、检测人员培训及熟练操作等原因
由于试剂盒质量的因素,为了提高准确度 , 医院会再次确认进行“双阳检测” 。
核酸检测人员必须取得核酸检测上岗证(PCR上岗证),同时由于新型冠状病毒的高传染性,必须接受新冠肺炎病毒感控培训,及操作流程培训,包括个人防护的穿戴,人员走向 。一个样本检测一般需要进行三个步骤,首先,检测样品处理,即灭活、取样需要 90 分钟;然后,进行核酸扩增(PCR),需要两个半小时;最后,写报告和上传报告 。整个检测过程约需4、5 个小时 。核酸检测操作的熟练程度及防控要求,避免交叉感染等因素,同样影响核酸检测结果 。这检测期间,检测人员不能离开岗位,不能吃饭、喝水、上厕所,必须全程穿着厚重的防护服进行检测,由于武汉等周边地区样本量大,很多核酸检测人员甚至一工作就是10多个小时 。
图:武汉同济医院检验科“看不见的医生”--核酸检测工作人员
除了以上因素外,可能还存在其他原因导致核酸检测假阴性,因此国家卫健委在实验室检测技术指南中强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求 , 细化了标本采集和处理方法,增加了单靶标阳性病例的判定原则 。按新冠肺炎诊疗方案(试行第六版),在临床诊断病例中增加“疑似病例具有肺炎影像学特征者”,对于疑似病例采用“逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)”核酸检测与病毒基因测序两种方式,其中之一检测阳性即可确诊 。
为进一步指导新型冠状病毒肺炎科学防控 , 国家卫健委制定新型冠状病毒防控方案 , 且在不断更新版本 。其中明确无症状感染者集中隔离14天,原则上连续两次核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)后才可解除隔离 。
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最新的病毒什么引起的呢?急性呼吸道感染中,病毒感染占90% , 而病毒感染则以上呼吸道为主 , 有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等 。引起肺炎的病毒不多见,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等,以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒 。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎 。病毒性肺炎多发生于冬春季节,可散发流行或暴发 。在非细菌性肺炎中 , 病毒感染占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见 。
巨细胞病毒等 , 都可引起严重的肺炎 。病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎 , 家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染 。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染 。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒 。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎 。
防止孩子在病房内交叉感染.如不要让孩子在病房走廊内长时间地逗留,玩耍;不要让病儿之间过多地亲密接触或近距离交谈等.意见建议: 保暧,保持呼吸道通畅,防止水,电解质和酸碱失衡,必要时氧疗.
牛蛙甲鱼竹鼠还能吃吗?此前我国爆发了疫情,疫情的病源矛头直指野生动物,野生动物的保护势在必行 , 野生动物和家养的区别也不大,唯一有区别的就是野生动物携带天然病毒,而养殖的则没有病毒 , 在疫情面前 , 我们不仅需要口罩,同时也需要罩口 。
深圳发布了一项《野生动物禁食条例》,正在征求社会广大同胞的意见,在这个条例中,明确规定了可食用动物和不可食用动物,对于有违反条例的个人和商户都会实行严惩制度 。《可食用动物名录》
在这份名录中,仅仅收录了10种动物,分别是猪、鸡、鸭、鹅、鹌鹑、牛、羊、驴、鸽子和兔子,从上可以看出 , 这份名单中的动物都是属于人工饲养的,同时种类也是非常少的 。
《不可食用的动物》首先就是野生动物,野生动物不是指某一种动物,而是指的全部野生动物,在可食用动物名录中有猪,而野外也有野猪,家猪是可以食用的,野猪不能够食用 , 这就是二者的区别,以后在山里看到小动物或者小麻雀,都不能够进行捕捉售卖或食用 。同时狗也加入了不可食用动物的队列,这让很多爱狗人士兴奋不已 , 狗作为人类的朋友,为我们守了一辈子家,于情于理都是不能够食用它们的,随着狗的加入,猫、甲鱼、蛇、田鸡也加入了不可食用的队列 。
《违食将严惩》对于违反禁食条例的个人和商户惩罚制度是不一样的,如违反食用《可食用动物名录》之外的动物,对个人会进行罚款,而商户或者餐饮店违反法规,将会被吊销其许可证 。
野生动物保护法正在逐步的完善之中,我们人类和地球上的动物都是大自然的“孩子” , 当我们把魔爪伸向它们的时候,病毒的魔爪也在伸向我们,在保护野生动物的同时,这也是在保护我们自己 。
野生动物并没有别人口中所说的那么神奇,它们的营养价值只比养殖场的多那么一丢丢 , 但是风险却比养殖场大一百倍,野生动物就像是一个天然的“病毒库”,它们身上存有我们无法想象的病毒,吃它们只会给自己的身体增加危险 。
农村特种养殖什么不愁销路?2020年对于从事特种养殖的农村养殖户来说 , 正面临全面禁养,禁售,禁食,养殖户手里的动物正处境尴尬着呢 。
特种养殖有“新、奇、特”三大优势 , 近年来一直受农村养殖户的热爱,成为其养殖脱贫,创业致富的项目 。根据2016年的统计,有1400万从业人员,达5000亿元产值,这个数字还仅是2016年的,相信到现在数字更加庞大 。
农村特种养殖品种很多 , 常见的有火鸡、珍珠鸡、山鸡、鹧鸪、野鸭、野鹅、鸵鸟、梅花鹿、马鹿、小型猪、香猪、鹿鼠、海狸鼠、果子狸、竹鼠、蛇、孔雀等 。
1、药用的有动物主要有蚂蚁、刺猬、蛤蚧、土元、蛇、蝎、鹿、麝、地羊、麝鼠、乌骨鸡等 。
2、作毛皮用的动物有:如狐、貉、麝鼠、毛丝鼠等毛皮珍贵,有软黄金之称 , 是重要的出口物资 。
3、肉食和特禽动物有:如小型猪、香猪、肉狗、小尾寒羊、肉用蛇、肉用、鼠火鸡、乌骨鸡、山鸡、贵妇鸡、肉鸽、孔雀、鸵鸟等 。
目前正是风口浪尖,特种养殖什么动物大都禁止销售 。养殖有风险投资需谨慎,广大特种养殖户养的现存动物数量庞大 , 每天都在消耗饲料,大都不能对外销售和食用 。希望尽快出台具体的措施 , 以保障农村特种养殖户的权益 。
小龙虾算野味吗?中国人对野味的热情十分足,野兔,野猪等等都是中国人常见的野味,并且价格也比养殖的更贵,因为很多人都认为野外的动物比起饲养的更纯天然,更健康 , 味道更好,但事实真的如此吗 。
分析3点·其实养殖的动物远比野外的动物来得要健康的多,我们平时吃的动物都是经过专业的卫生检测的,健康问题可以得到保证,而野生动物大多都没有检测过,又怎么能保证是健康的呢?很多野生动物都带有病毒,吃了反而会引起健康问题 。
1·因为这次疫情的影响 , 政府也开始出台各种野味禁令,全面禁止食用野生动物 , 眼里打击非法野生动物的交易 , 这件事也引起了很多网友的担忧 , 
2·小龙虾其实也是一种外来物种 , 但自从来到中国以来,一直受到人们的喜欢,小龙虾虽然肉少壳多,但做成麻辣小龙虾 , 味道非常好 , 所以很快就成为了各个大排档的一道“王牌菜“ , 和朋友们聚餐的酒桌必备 。
3·那么这次的禁令是否会影响到小龙虾的食用呢?这次的禁令中,小龙虾,牛蛙等不在此列,主要反对的是穿山甲 , 豪猪 , 竹鼠,果子狸,蝙蝠等等 , 而鱼类这种常见的水生野生动物并没有被禁止 。
其实这个担心并没有必要,我们平时吃的小龙虾大多都是人工养殖的,压根不算野生动物,很多人对野生动物有一种错觉,认为它们的味道更好,但这其实未必 , 就拿小龙虾为例,野外的小龙虾肉比养殖的还少 , 壳还硬,根本没有养殖的好吃 。
【竹鼠肺炎怎么治】总结·很多人认为中国靠着吃把小龙虾吃成养殖动物,其实是一种错误的看法,一般来说,发现一样外来物种好吃后,我们会开始养殖这些物种,而我们平时吃的也都是来自养殖,所以基本不可能靠吃解决掉入侵物种 。


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