猪的痢疾怎么治 _怎么

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痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻或带脓血为主症的病证。是夏秋季节常见的肠道传染病。
本篇所讨论的相当于西医学的急慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾。部分溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核、克罗恩病、过敏性结肠炎、肠癌等，出现类似痢疾的临床表现者，可参考本篇内容辨治。
【病因病机】
一、病因
痢疾的病因有外感湿热、疫毒之邪，内伤饮食生冷或饮食不节两个方面，病机主要是湿热疫毒之邪蕴结肠腑，伤及气血，气滞血瘀，致大肠传导失司，脂络受伤而成痢疾。
1.外感时邪
外感时邪，一为疫毒之邪，内侵肠腑，发病急骤，形成疫毒痢。二为湿热之邪，蕴蒸肠腑，气机不畅，邪热与气血相互搏结而化为赤白脓血，发生湿热痢。《沈氏尊生书》云：“大抵痢之病根，皆由湿蒸热壅，以致气血凝滞渐至肠胃之病。”三为夏月感受暑湿，暑湿伤中，气血壅滞，发为湿热痢。《济生方》云：“大肠虚弱而风冷暑湿之邪得以乘间而入，故为痢疾。”《景岳全书·痢疾》说：“痢疾之病，多发生于夏秋之交……皆谓炎暑火行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢。”
2.饮食不节
平素嗜食肥甘厚味，或饮食不洁，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中阳受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，伤及胃肠，肠中气机壅滞，邪蕴而伤及气血，致气滞血瘀，与肠中糟粕相互搏结，化为脓血而成痢疾。
二、病机
痢疾病位在肠，与脾胃关系密切，涉及于肝，久则及肾。主要病机是邪气(疫毒、湿热、寒湿、食滞等)蕴结于肠腑，腑气壅滞，气滞血阻，邪气与肠腑气血相搏结，夹糟粕积滞肠道，以致脂络受伤，腐败化为脓血而成痢疾。如《证治汇补》云：“无积不成?。∧耸⑷取⑹郴?。”
痢疾初起多属实证。疫毒熏灼肠腑，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴者，为疫毒痢。疫毒上冲于胃，胃失通降，则发为噤口痢。外感湿热或湿热内生，壅滞腑气，下利赤白，肛门灼热后重者，为湿热痢。寒湿内困，脾失温运，气机阻滞，下痢白多赤少，为寒湿痢。疫毒热盛伤津或湿热内郁，久则耗伤气阴，可发为阴虚痢。下痢日久，失治误治，如收涩太早，闭门留寇，可酿成正虚邪恋，而发为下痢时发时止，日久难愈之休息痢。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.大便次数增多，腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻或带脓血为主要症状。
2.暴痢起病突然，病程短，可伴有恶寒发热等;久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈;疫毒痢病情严重而凶险，以儿童多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热，神志模糊，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下呕吐并不严重。
3.多有饮食不洁史。起病急骤者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。
二、病证鉴别
痢疾与泄泻
两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因也有相同之处，症状都有腹痛，大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清?。?或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴有肠鸣，少有里急后重感，正如《景岳全书》所说：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦。”当然，两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后?。蛳攘《笞?。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
三、相关检查
急性细菌性痢疾血常规检查可见白细胞和中性粒细胞增多，慢性细菌性痢疾血常规检查可见轻度贫血。大便常规可见大量脓细胞和部分红细胞，并有巨噬细胞，大便培养痢疾杆菌阳性是确诊的关键。肠阿米巴痢疾的新鲜大便可培养出阿米巴滋养体和包囊。必要时可行X线钡剂灌肠、结肠镜检查，有助于溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、缺血性结肠炎的诊断，也可排除直肠肿瘤等似痢非痢疾病。
【辨证】
一、辨证思路
1.辨虚实主次
暴痢发病急，病情重，腹部胀满拒按，里急后重，痛时窘迫，便后症状减轻。久痢发病缓慢，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。
2.辨伤气伤血
邪有伤气伤血不同，它反应病情的轻重、病位的深浅。痢下白多赤少为伤及气分，下痢赤多白少为伤及血分。邪在气分，病情尚轻，气机阻滞，影响传导，治以化湿、行气、导滞，气行则病减;邪在血分，病已深入，伤及血络，迫血妄行，凉血活血病得安宁。
3.辨寒热轻重
大便排出脓血，色泽鲜红，甚则紫黑，浓稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜饮，口臭，小便黄，或短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数者属于热证;大便排出赤白清?。锥喑嗌?，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌质淡红，苔白，脉沉细者属于寒证。
4.辨大便色质
白冻而滑脱不禁为虚寒，痢下赤色或纯血鲜红者，一般属热、属火、属血，病情较重，所谓“血为热迫” 。痢下赤白相兼者，为气血俱受邪;其中有赤多白少及赤少白多之别，前者属热，后者属寒;痢下紫黑色，一般属血瘀。若紫暗而稀淡，则为阴虚。痢下色焦黑，浓稠臭秽者，属火;痢下黄色，深而秽臭者，为热;或食不化者为积，浅淡而不甚者，为寒;痢下五色相杂，为“湿毒甚盛故也”;脓血黏稠难下者，或属热、或属燥、或属阴虚。
5.辨里急后重及腹痛
凡外邪所致的里急后重，每在便后得减;火热之邪为病，其腹窘迫，肛门灼热;腹痛多伴胀满而拒按。凡虚痢的里急后重，多囿后不减;证属虚寒者，腹微痛而不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或虽痛而并无努责;气虚气脱者，里急而频见污衣;气陷者，后重而囿后转甚。
二、类证鉴别
1.急性痢疾当辨其湿、热、毒邪之轻重
脉数口渴，舌红苔黄，口臭尿黄，赤多白少者，以热为盛，当着重清热泻火;排便不畅，黏滞不爽，白多赤少，苔腻者，以湿为重，当着重化湿运脾;热盛者，能耗气动血，化火成毒，并煎熬湿浊、津血而生痰、成瘀，故其证每有兼夹，当详辨之。
2.慢性痢疾正虚当辨其气、血、阴、阳，在脾在肾
神疲乏力，纳呆少语，便溏，为脾气亏耗;便下脓血黏稠，虚坐努责，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少苔或光红乏津者，为久病耗伤阴血;痢下赤白清?。扌瘸? ，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软者，为脾肾阳虚。
三、证候
1.湿热痢
症状：腹痛阵阵，痛而拒按，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
病机分析：湿热之邪侵入肠腑，气血阻滞，传导失常，不通则痛，故腹痛，里急后重;湿热郁滞于大肠，经络受损，气滞血瘀，化为脓血，故下痢赤白脓血;湿热下注，则肛门灼热，小便短赤;苔腻为湿，黄为热，滑为实，数乃热之象。
2.疫毒痢
症状：起病急骤，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，或壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或脉微欲绝。
病机分析：疫毒之邪，伤人最速，故发病急骤;疫毒熏灼肠道，耗伤气血，经脉受损，故下痢鲜紫脓血;疫毒之气甚于湿热之邪，故腹痛里急后重较剧;毒盛于里，助热伤津，故壮热烦渴;毒邪上攻清窍则头痛;毒邪内扰心营则烦躁;热毒蒙蔽清窍则神昏;热甚动风则惊厥;舌红绛，苔黄燥，脉滑数为疫毒内热炽盛之征。
3.寒湿痢
症状：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白黏冻，伴腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘腹胀满，头身困重，小便清白，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
病机分析：寒湿之邪侵及肠腑，气血瘀滞，腑气通降不利，故腹痛胀满，里急后重;寒邪所致，故喜温暖;寒湿之邪交阻大肠，经络受损，则下痢白多赤少或纯白冻;寒湿中阻，运化失常，故饮食乏味，胃脘饱闷;脾主四肢，寒湿困脾，则健运失司，故头身困重;舌淡，苔白腻，脉濡缓为寒湿之象。
4.阴虚痢
症状：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少苔或光红乏津，苔腻或花剥，脉细数。
病机分析：素体阴虚，感邪而为?。蛘呔昧∩艘酰?遂成阴虚之痢;邪滞肠间，阴血不足，故痢下脓血黏稠;阴亏热灼，故脐下灼痛;营阴不足，故虚坐努责;胃阴亏虚，故食少口干;阴虚火旺，故心烦;舌红绛少苔或光红少津，脉细数为阴血亏耗之征。
5.虚寒痢
症状：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清?。扌瘸簦?或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
病机分析：脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚，肠中失却温养，故腹部隐痛;脾胃虚弱，故食少神疲，四肢不温;脾胃虚寒，则化源不足，肠中久?。?则津微外流，日久及肾，导致肾阳虚衰，关门不固，故腰酸怕冷，滑脱不禁;舌淡苔白，脉沉细弱均为虚寒之象。
6.休息痢
症状：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻根厚，脉濡软或虚数，按之濡滑或带弦数。
病机分析：下痢日久，正虚邪恋，寒热夹杂，肠腑传导失司，故缠绵难愈，时发时止;湿热留恋不去，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发，发则腹痛里急，大便夹黏液或见赤色;脾胃虚弱，中阳健运失常，故腹胀纳减，嗜卧倦怠;苔腻不化，脉濡或虚数为湿热未尽、正气虚弱之征。
7.噤口痢
症状：下痢脓血，胸闷呃逆，口臭纳呆，或噤口不食，或入口即吐，舌红苔黄腻，脉滑数;或下痢频频，恶呕不食，口淡不渴，舌淡脉弱。
病机分析：湿热疫毒，蕴结肠腑，上攻于胃，胃气不得通降，故噤口不食或食入即吐;或久病正虚，中气耗损，脾胃衰败，清阳不升，浊阴不降，胃气衰败，逆而不降，故恶呕不食。
【治疗】
一、治疗思路
《景岳全书》云：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢最大关系。”痢之初起，实证、热证多见，治当清肠化湿解毒，调气行血导滞;如刘河间云：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”初起如有夹表证者，则加解表之剂，以解表举陷。忌用收涩止泻之品，以免闭门留寇。疫毒痢则当清热解毒，开窍镇痉。噤口痢治以清热解毒，和胃降逆。久痢正虚邪恋，当调补脾胃，兼以清肠。虚实夹杂者，当标本同治，虚实兼顾。
二、基本治法
1.清肠化湿，调和气血法
适应证：湿热蕴结证。
代表方：芍药汤加减。
常用药：黄芩、黄连清热解毒燥湿;白芍、当归、甘草和营行血，以治脓血;木香、槟榔、大黄行气导滞以除后重;金银花清热解毒;肉桂辛温通结。
加减：痢之初起，伴发热恶寒，头身重痛，脉浮数等表证，应用解表法，以荆防败毒散疏表举陷，此即喻嘉言所谓“逆流挽舟”之法。表邪未解，陷入于里，里邪已甚，症见大热汗出，脉象急促，则用葛根芩连汤以解表清里。如表证已解，痢尤未止，可加香连丸以调气清热。痢下赤多白少，或纯下赤冻，口渴引饮，热甚于湿，加白头翁、秦皮、黄柏清热解毒，金银花、丹皮、地榆、赤芍清热凉血止痢。若瘀热较重，痢下鲜血者，加生地榆、槐花、荆芥、当归凉血祛风止血。痢下白多赤少，胸脘痞闷明显，舌苔白腻，湿重于热，去当归，加苍术、厚朴、陈皮燥湿行气。若见饮食积滞，痢下不爽，腹胀拒按，嗳腐吞酸，舌苔腻，脉滑，加莱菔子、山楂、神曲消食化滞;食积化热，痢下不爽，加枳实、厚朴、槟榔行气导滞，破积泄热。
2.清热解毒，凉血止痢法
适应证：疫毒壅盛证。
代表方：白头翁汤合芍药汤加减。前方清热凉血解毒为主;后方增强清热解毒之功，并有调气和血导滞的作用。
常用药：白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热化湿，凉血解毒;金银花、地榆、牡丹皮清热凉血;芍药、甘草调营和血;木香、槟榔调气行滞。
加减：热毒秽浊壅塞肠道，腹痛拒按，大便涩滞，臭秽难闻，加大黄、枳实、芒硝通腑泄浊;热毒深入营血，神昏谵语，舌质红，苔黄燥，脉弦数，加犀角地黄汤凉营开窍;热极生风，痉挛抽搐，加羚羊角、石决明、钩藤息风止痉。暴痢脱证，症见面色苍白，汗出肢冷，舌质暗红，苔黑，脉微欲绝者，急服参附汤或独参汤，先回阳救逆，再据证治疗。
3.温运中阳，理气化湿法
适应证：寒湿阻滞证。
代表方：不换金正气散加减。
常用药：藿香芳香化湿;苍术、半夏、厚朴运脾燥湿;炮姜、桂枝温中散寒;陈皮、大枣、甘草行气散满，健脾温中;木香、枳实理气导滞。
加减：痢下白中兼赤，加当归、白芍调营和血;脾虚纳呆加白术、神曲健脾开胃;寒湿内停，腹痛，痢下不爽，加大黄、槟榔，配炮姜、肉桂温中导滞;中气不足，脉濡软，舌质胖嫩，改用补中益气、宣阳化湿之法，加太子参、白术、茯苓。暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散加减，祛暑散寒，化湿止痢。
4.养阴和营，清肠止痢法
适应证：阴虚湿滞证。
代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。前方坚阴清热，后方寒热并用，两方合用有坚阴养血、清热化湿的作用。
常用药：黄连、黄芩、阿胶清热坚阴止痢;白芍、甘草、当归养血和营，缓急止痛;少佐干姜以制芩、连苦寒太过;生地榆凉血而除痢。
加减：虚热灼津而见口渴，尿少，舌干，加沙参、石斛以养阴生津;痢下血多，加牡丹皮、旱莲草凉血止血;湿热未清，口苦，肛门灼热，加白头翁、秦皮清热解毒。
5.温补脾肾，收涩固脱法
适应证：脾肾阳虚证。
代表方：真人养脏汤合桃花汤加减。前方温中涩肠，后方补虚固脱。两方合用可治疗脾肾虚寒，形寒肢冷，腰酸膝软，滑脱不禁的久痢。
常用药：人参、白术、干姜、肉桂温肾暖脾;粳米、甘草温中补脾;诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂收涩固脱;当归、白芍养血行血;木香行气止痛。
加减：若积滞未?。ι僮舻贾椭?nbsp;，如枳壳、山楂、神曲;久痢脾虚气陷，加升麻、柴胡、党参、黄芪补中益气，升阳举陷。
6.温中清肠，调气化滞法
适应证：正虚邪恋证。
代表方：连理汤加减。
常用药：人参、白术、茯苓、干姜、甘草温中健脾;黄连清除肠中湿热余邪;枳实、槟榔、木香行气导滞。
加减：脾阳虚极，肠中寒湿不化，遇寒即发，用温脾汤加减;久痢兼见肾阳虚衰，关门不固，加肉桂、熟附子、吴茱萸、五味子、肉豆蔻温肾暖脾，固肠止痢。
7.泄热和胃，辛苦通降法
适应证：邪浊上攻，胃气衰败证。
代表方：开噤散加减。
常用药：黄连清胃肠湿热而降逆;陈皮、砂仁理气和胃;茯苓渗湿健脾;石菖蒲化浊醒脾;荷叶蒂、葛根、升麻升举脾之清阳;陈仓米、石莲子降气和胃;炒谷麦芽健胃消食;人参、党参、太子参扶正健脾，益气生津。
加减：湿热壅盛加白头翁、秦皮、败酱草清热解毒;痢下鲜血加生地榆、赤芍、当归、荆芥凉血祛风止痢;胸脘痞闷，苔腻白厚，加苍术、厚朴、半夏除湿理气。
三、复法应用
1.解表清里，调气和血
适应证：表邪未解，里热已盛证。症见痢之初起，发热恶寒，头身重痛，里急后重，痢下赤白，肛门灼热，舌苔薄黄腻，脉浮数。
代表方：荆防败毒散合芍药汤加减。前方疏散表邪，使邪气从表而解，适用于痢疾初起兼有表证者;后方清肠祛湿，调气和血，适用于湿热蕴肠证。
常用药：荆芥、防风、羌活、葛根疏散表邪;黄芩、黄连清热解毒燥湿;大黄荡邪祛滞;茯苓、陈皮、苍术、厚朴化湿运脾和胃;枳壳、槟榔理气除湿;白芍、当归调肝和血。
2.温中补虚，清热燥湿
适应证：久痢正虚，寒热错杂证。症见久痢不愈，纳少倦怠，形寒畏冷，四肢不温，腹部隐痛，痢下赤白，肛门灼热，舌暗苔黄腻，脉沉细弦。
代表方：乌梅丸加减。
常用药：乌梅大酸，急泻厥阴，平肝柔木;桂枝、附子、细辛、干姜、川椒等辛温诸品，温脾暖肾，通启阳气;黄连、黄柏苦寒，清热坚阴;人参、当归甘温，补气调中。
加减：热去减黄连、黄柏;寒重加吴茱萸以暖肝胃;胃肠气滞加陈皮、大腹皮、木香理气除湿消胀;中焦气虚加白术、山药、茯苓、薏苡仁、莲子肉健脾益气。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)白蔹散：白蔹地下块根，晒干后研末，装胶囊，每粒装0.3g，每次服5粒，每日2次。治疗湿热痢。
(2)马齿苋30g，洗净切段，粳米60g淘净煮粥，入马齿苋。治疗湿热痢。
(3)石榴皮茶：取石榴皮15g，洗净切片，加水煎服，每日代茶频饮，可用于治疗休息痢。
2.常用中成药
(1)香连丸：功能与主治：清湿热，化滞，止痢。用于湿热内滞大肠引起的下痢赤白脓血相杂、腹痛、里急后重。用法与用量：每次3～6g，每日1～2次。
(2)固本益肠片：功能与主治：健脾温肾，涩肠止泻。治疗脾虚或脾肾阳虚所致的久泻久痢、急慢性腹泻、慢性结肠炎。用法与用量：每次8片，每日3次。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻。湿热痢非本药所宜。
3.外治法
灌肠法：白头翁、苦参、金银花、黄柏、滑石各60g 。上药加清水，浓煎成200ml，先作清洁灌肠后，再以药液灌肠，每日1次，连续3天。主治湿热痢、疫毒痢。
五、临证勾要
1.病情复杂者治宜兼顾
急性痢疾以实热为主证者，前人有“痢无止法”之说，但对于日久不愈的慢性痢疾或者慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症，因病情复杂，正气已虚，而余邪又未?。?若单纯补涩则积滞不去，贸然予以消导，又恐伤正气，此时应当治宜兼顾，于补益之中，佐以清肠导下祛积，扶正祛邪，权衡应用，有寒热错杂者，可用乌梅丸加减治疗。对于反复发作，迁延日久之休息痢，还可在辨证基础上加用白头翁、石榴皮，或可试用鸦胆子仁10～15粒，去壳装胶囊饭后吞服， 1日3次，7～10日为1个疗程。
2.注意选用单味药
对于湿热痢疾许多单味药有良效，如马齿苋、败酱草、苦参等，可在辨证的基础上加用上述1～2味，或者单味药煎服。
3.以“脏毒”论治，予清肠解毒之品
痢疾以黏液脓血便为主，可以“脏毒”论治，无论急性热痢、寒痢，还是休息痢，也无论慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症者，病情处于活动期或是缓解期，均加清肠解毒药，如黄连、黄芩、苦参、败酱草、白头翁、秦皮、马齿苋、金银花等。
4.配合中药灌肠
慢性痢疾反复发作，较难治愈，可以配合灌肠治疗，中药灌肠中药常见的有清热解毒药：黄连、黄柏、白头翁、大黄、秦皮、苦参、青黛、马齿苋、蒲公英等;收涩敛肌药：白及、乳香、没药等;活血化瘀药：丹参、赤芍、血竭、三七等;收涩止泻药：乌梅、赤石脂、石榴皮、芡实等，可用之浓煎灌肠，适用于溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾。亦可应用成药锡类散灌肠。
5.重视危象的救治
疫毒痢若发生厥脱，下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当用独参汤或者参附汤急救回阳，若下痢不能进食，称之为噤口痢，主要是胃失和降，气机升降失常，实证多由湿热疫毒蕴结而成，症见下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌质红苔黄腻，脉滑数，治宜辛苦通降，和胃泄热，方用开噤散加减，或加玉枢丹，少量冲服，或用姜汁炒黄连同煎。频频服用，直至开噤为度。虚者因脾胃气虚或久痢胃虚气逆而致，呕恶不止，食入即吐，舌质淡，脉弱，治宜健脾和胃，方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃。而胃气败所致的噤口痢，实属危象，应积极图治。
【特色经验】
一、临证经验
1.治痢以祛邪为要
痢之为病，外邪内犯，湿热内蕴，血败肉腐，病位在肠，应以通之之法，导滞通腑，行气和血，所谓“痢无止法”，“无积不成痢，痢先当头下” 。如兼夹有表证者，宜宣散表邪，鼓邪外出，即喻嘉言“逆流挽舟”之意也。而痢之不论寒证、热证，具当以清肠化湿贯穿始终。热证宜少佐运脾升清之品，如苍术、藿香、葛根、升麻、桔梗、柴胡等;寒证当配以温阳暖脾，理气行血之药，如白术、干姜、肉桂、当归、陈皮、草豆蔻等。
2.清热当防苦寒，时时顾护胃气
肠中热毒壅滞，常用黄连、黄芩、生地榆、白头翁、秦皮等苦寒之品，但要中病即止，防苦寒败胃。久病不愈者，正气耗损，邪气留恋，则当扶正以祛邪，扶正重在健运脾胃，同时应注意补肺升清、抑肝扶脾、温肾暖脾等调和诸脏，以整体调治。
3.调气和血贯始终
痢疾为肠腑气血同?。颊吡俅渤＜雇锤拐?，即使病之后期也难缓解，多因气滞血瘀所致，故当行气导滞，凉血活血。行气常用陈皮、木香、枳壳、香附、佛手等平和之品，以防损伤正气;和血多以槐花、地榆、三七、郁金、当归、赤芍等凉血止血、活血祛瘀。
4.收涩需慎重
久泻不愈，伤津耗气，正虚无邪之滑脱，可予固涩止泻，但用之宜慎，不可过剂。若湿邪未尽，或夹寒、热、痰、瘀、郁、食等病变，则不可以久泻必虚，或急于求成，忙于补涩，以防闭门留寇，导致病情迁延，所谓“炉烟虽熄，灰中有火也” 。
二、验案举例
案一
王某，男，34岁。诉近5天来腹痛，大便带有赤白黏冻，里急后重，日夜如厕20余次。刻下：发热恶寒，心烦急躁，头晕，恶心欲吐，纳差，周身酸楚疼痛，阵阵腹痛，小便黄，大便1次，带有少量脓血，舌质红，舌苔黄腻根垢而厚，脉濡滑而按之弦数。大便常规示大量脓细胞、红细胞、白细胞。此为内受湿热阻滞，外感风寒而发，暑湿积滞蕴蓄太盛，必成下痢，仿仲景和解表里法，亦合喻嘉言逆流挽舟之法。方用人参败毒散合葛根芩连汤加减。柴胡10g，白芍15g，独活9g，羌活9g，黄连3g，葛根15g，川芎10g，枳壳10g，桂枝6g，甘草5g，桔梗6g，茯苓15g，黄芩10g 。水煎服，3剂。
二诊：腹痛消除，大便次数减少，里急后重减轻，食纳增加，舌苔薄白，脉象滑。原方加苍术10g，去羌活、独活。
三诊：病愈。茯苓15g ，黄连3g，枳壳10g，陈皮10g，木香9g，白芍15g，当归10g，焦三仙(各)15g，以善其后。
按：本例为湿热内蕴，壅滞肠道，气机不畅，血运障碍，传导失司，兼夹表证，治疗当清利湿热为主，兼解表邪。故予人参败毒散和葛根芩连汤加减清热止痢，外解表邪，而收奇功。
案二
杨某，男，66岁。主诉腹痛、脓血便3天。3天前食生冷瓜果后出现腹痛，解黏液脓血便，现症见腹痛，腹痛即坠，坠则欲便，大便夹有赤白黏冻，里急后重，纳差，口淡乏味。查体：面色瘀滞晦暗，腹软，按之压痛，舌质淡红，苔薄白，左脉细涩，右脉缓。大便常规示大量脓细胞。辨证乃脾胃虚寒，复感寒邪。寒则凝滞，损伤阳气，气虚不能摄血，故为下痢。治以温中行气化湿，予附子理中汤加减，药用：附子9g，炮姜5g，党参15g，炒白术10g，陈皮10g，木香9g，升麻6g，黄芪30g，当归10g ，甘草6g 。服药3剂脓血便减少，6剂诸症皆痊。
按：此例患者因食生冷所致寒湿痢，诚如《景岳全书》云：“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢。”故采用温脾补肾理气之法，盖脾阳健而能统血，则血痢自止，故用附子、炮姜、白术温运中阳，升麻、黄芪、党参补气升阳，木香、陈皮理气散结，当归调血和营，甘草调和诸药。药证合拍，效如桴鼓。
【预后及转归】
痢疾如得到及时治疗，一般预后良好，古人常以下痢的色、量及病者能食与否等判断，下痢有粪者轻，无粪者重;色如赤豆汁、如鱼脑、如猪肝，或下痢纯血，或如屋漏水者重;能食者轻，不能食者重。湿热疫毒之气上逆犯胃或下痢日久伤正，胃虚气逆，噤口不食，是为噤口?。?为危重征象。
如下痢见发热不止，口渴心烦，甚则神昏谵语，或虽见下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，为热入营血，邪陷心肝之危重证候，若不及时救治，可发生内闭外脱之证。
【预防与调护】
对于具有传染性的细菌性痢疾及阿米巴痢疾，应采取积极有效的防治措施，以控制疾病的流行，搞好水、粪的管理，消灭苍蝇等“四害” 。在痢疾流行的季节，可适当食用生蒜瓣，也可食用马齿苋，对疾病的防治有一定的作用。
痢疾患者必须禁食，待病情稳定后，仍以清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥食物。如《千金要方》云：“凡痢病患，忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸等，所饮诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣人不救也。”
2、猪拉稀用什么药？仔猪拉稀怎么办，老兽医分享治疗拉稀好办法，省钱易学效果好
小猪出生后非常容易出现拉?。?比如黄白痢、沙门氏菌、大肠杆菌、球虫等等非常的多。总的来说，引起小猪拉稀的原因要么是母猪的，要么是仔猪自身的，也就可能是产房和产床环境的，下面我们具体地看一下。
第一，产床的问题产床消毒不彻底，仔猪就会容易拉稀。我们给产床消毒要用3%~5%的火碱进行刷试消毒，然后用清水冲洗一遍，冲洗完之后用过硫酸钾进行喷洒和冲洗。刷洗完再用清水进行冲洗，最后用聚维酮碘进行喷洒。注意每次冲洗后要间隔30~50分钟，这样一来产房就消毒好了。小猪拉稀的概率就会减少。
第二，仔猪白痢的问题仔猪拉白痢怎么解决，拉白痢多数老铁认为叫奶瓣，实际上它的主要原因有70~80%来自于母猪失重。母猪掉膘以后，它就会把自身储备转化成乳汁，所以乳蛋白和乳脂肪非常差，乳脂肪的长链脂肪酸非常的高，仔猪又吸收不了太多，这中情况下就出现了拉稀。怎么解决这个问题呢？可以提高猪的采食量或加强饲料的营养，让猪少掉膘。给大家推荐一个配方，饲料中添加1%的豆油、0.5%的小苏大、0.5%的乳酸菌素，同时还要加上1%的大麦加山楂，最好是炒熟的。这样母猪的采食量就上来了，乳汁的质量就会比较好，母猪的失重就会降低。如果仔猪已经拉稀了可以给仔猪灌服庆大霉素和食母生，比较严重的再加上0.5的阿托品，效果非常好。
第三，母乳中体细胞的问题母乳中体细胞超标，就容易引起仔猪拉稀，治愈后隔天继续复发，这是什么原因引起的？体细胞超标主要是由于母猪得了子宫内膜炎或者乳房炎。如果发现母猪乳房有肿块或者水肿，可以用热毛巾进行热敷，热敷后发现肿块有特别大的，用两支160万单位的青霉素，10毫升的鱼腥草进行穴位注射，也就是一个乳房分五个点注射，连续三天就会好转。
第四，如何根治小猪拉稀的问题仔猪断奶后非常容易拉稀，发病率高达70~80% ，对温度要求较高。所以我们首先要保证保育舍的温度是28度。其次就是要合理地过渡饲料，并做药物保健。每吨饲料添加阿莫西林200克，粘杆菌素350克，乳酸菌素6公斤，酸化剂4公斤。如果有个别猪拉稀非常严重，穿心莲稀释恩诺沙星后打一针，同时灌服10片土霉素片和1毫升的阿托品，效果很好。
第五，仔猪腹泻脱水、久治不愈的问题仔猪断奶后发生了腹泻，且久治不愈。如果有脱水现象，要及时饮用补液盐水，同时用庆大霉素4支，50%的葡萄糖1支，碳酸氢钠3支，用200毫升生理盐水稀释后，进行腹腔注射。如果是久治不愈的腹泻，再加2支地塞米松，2支阿托品，1支樟脑磺酸钠，同样进行腹腔注射。
第六，疫苗预防的问题流行性腹泻是一种病毒性疾病，它的疫苗主要有两种，一种是弱毒苗，也叫活苗，另一种是灭活苗，活苗主要起到诱导细胞进行免疫，进而杀灭病原体。只有和灭活苗联合使用，才能做到预防流行性腹泻和传染性胃肠炎的目的。操作方法是在母猪分娩前30天~40天打1头份的活苗，隔上两星期再打一头份的灭活苗，效果非常好。
3、60斤猪的给错止泻药怎么办？止泻药的作用机理为 1、通过增强胃肠平滑肌张力，减弱胃肠蠕动，使粪便干燥而止泻，常用的药物为阿片制剂、盐酸苯乙哌啶和易蒙停等； 2、通过吸附或收敛作用，阻止肠内的异常发酵，减少毒物在肠内的吸收及对肠粘膜的刺激，或直接保护肠粘膜，减少渗出而发挥止泻作用，如口服收敛药鞣酸蛋白后，在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸而起收敛作用，能使炎症细胞表面的蛋白质凝固，形成一层保护膜，使渗出液减少，并减轻肠内容物对肠壁的刺激作用，减少肠蠕动，故有消炎、止痛及止泻作用。常用药有鞣酸蛋白、次碳酸铋及药用炭等。腹泻仅仅是各种疾病的一个症状，其病因多种多样，食物中毒、细菌感染、消化不良、肠功能紊乱、内分泌障碍、肝胆胰功能不全等均可引起腹泻。例如，肠炎、痢疾是细菌引起的肠道感染，所引起的腹泻是肠道受到细菌毒素的刺激而做出的反应，它可排除毒物及细菌毒素，具有保护意义，在这种情况下，不能用止泻药，而应首先给予抗菌治疗，如服用抗菌优、氟哌酸或庆大霉素等药物。但剧烈而持久的腹泻，将导致脱水和电解质紊乱，此时，可在病因治疗的同时，适当给予止泻药。所以，不能一见腹泻就给予止泻药治疗，应根据具体情况，针对病因加以治疗。一般而言，止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。
4、100斤左右的猪发烧40°C打板蓝根注射和青霉素行吗？完全没有问题?。?猪正常体温是38-39.5℃ ， 40℃属于微烧，不算高烧，可以不加退烧药物，最好再加个链霉素或者直接头孢加板蓝根。
青霉素属于β－内酰胺类抗生素，作用于细菌的细胞壁，主要针对革兰氏阳性菌，例如葡萄球菌,链球菌,李氏杆菌,丹毒杆菌,破伤风梭菌,魏氏杆菌,棒状杆菌,放线菌等。而对革兰氏阴性菌没有效果，例如巴氏杆菌,大肠杆菌,沙门氏菌,布氏杆菌,猪痢疾密螺旋体等。青霉素类与氨基糖苷类抗生素呈协同作用，链霉素属于氨基糖苷类，对革兰氏阴性菌效果比较好。
板蓝根注射液，清热解毒，凉血利咽，消肿，抗病毒，是中草药，和抗生素在一起联用是没问题的。
5、土霉素治猪什么病的？看了大家的回答，感觉都是照本宣科，没有答到点上，所以我觉得有必要再科普一下。
第一，土霉素是什么？1.土霉素是抗菌药，是广谱抗生素，对大多数革兰氏阴性，革兰氏阳性菌，支原体，衣原体，附红体都有作用。
2.价格实惠，剂型齐全，有粉剂可以拌料，有注射液可以注射，有片剂可以口服。
3.可以说是兽药抗生素里面不可多得的好产品，地位依旧稳固。
第二，土霉素在兽医临床具体的使用方向有哪些？1.猪的呼吸道疾病可以用
土霉素对支原体，猪肺疫，传染性胸膜肺炎，链球菌，副猪，鼻炎，肺炎，气管炎等都有作用。
2.猪肠道疾病可以使用
土霉素对大肠杆菌，沙门氏菌，猪痢疾，坏死性肠炎等各种细菌性腹泻都有作用。
3.小猪三针保健可以用
小猪1～3天是断牙断尾注射预防链球菌，葡萄球菌等细菌感染。
小猪5～10天阉割注射，可以防止副猪，链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌等病菌趁虚而入。
仔猪断奶转群注射，可以减少各种应激导致仔猪出现混合感染。
4.母猪产后消炎可以用
母猪产后可能诱发子宫炎，阴道炎，乳腺炎。产后注射三天土霉素可有效降低三炎发病率，提高生产效率。
5.防治猪附红细胞体可以使用
土霉素对附红细胞体导致的猪发烧，皮肤发红，有出血点等有很好的效果。
6.可做为饲料添加剂，
在饲料里面长期少量使用可以提饲料转化利用率，促生长，降低肠道疾病发生率。
目前无抗时代，饲料厂基本不添加了，养殖户可以自己在家里添加一点。
【猪的痢疾怎么治】以上就是目前土霉素在养猪生产中主要的使用方向。仅供参考！

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