后装放疗能根治宫颈癌吗 宫颈癌的病因是什么


后装放疗能根治宫颈癌吗 宫颈癌的病因是什么

文章插图
一、宫颈癌是怎样引起的1.病毒感染
人类乳突病毒感染是最根本、最重要原因 。常见的高危险株包含第16、18、31、33型等 , 而以第16型和第18型最为重要 。人类乳突病毒的E6与E7基因被认为和致病最有关系 , 他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因 。
人类乳突病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”(即transformationzone或称squamous-columnarjunction)感染细胞 。虽然绝大部分的感染属急性感染 , 惟一旦演变成慢性感染便容易癌化 。多重性伴侣者会增加感染频率 , 使得慢性感染的可能性增加 。
2.性行为及分娩次数
女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处 , 随着年龄、生产数增加 , 这个过渡区会往子宫内部移动 。过渡区分布越靠外侧 , 则受人类乳突病毒感染的机会就越大 。所以越早有性行为的女性 , 其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高 。
3.其他行为因素
众所周知 , 吸烟有害健康 。但很多女性朋友可能还没意识到 , 吸烟也会增加宫颈病变及宫颈癌的发生率 。这种影响会随着吸烟年限 , 每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著 。据报道 , 吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50% , 尤其是每日吸烟15支或更多 , 及烟龄达10年以上者 , 比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上 。如果丈夫或男友是烟民 , 每天跟他一起生活的女性 , 患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40% 。

二、宫颈癌会出现哪些症状
1.症状
(1)阴道流血
早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血 。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同 , 若侵袭大血管可引起大出血 。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血 。一般外生型较早出现阴道出血症状 , 出血量多;内生型较晚出现该症状 。
(2)阴道排液
多数患者有阴道排液 , 液体为白色或血性 , 可稀薄如水样或米泔状 , 或有腥臭 。晚期患者因癌组织坏死伴感染 , 可有大量米汤样或脓性恶臭白带 。
(3)晚期症状
期患者由于肿瘤增大 , 会出现各种压迫症状 。疼痛是常见的压迫症状之一 , 其发生率为 41.1% , 多见于Ⅲ、Ⅳ期患者 。若病灶侵犯盆腔结缔组织 , 骨盆壁 , 压迫输尿管、直肠和坐骨神经时 , 压迫症状常见下腹痛、腰痛 , 尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管 , 严重时而导致输尿管梗阻 , 肾盂积水 , 肾功能损害等 , 最后导致尿毒症则死亡 。
2.体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶 , 宫颈光滑或仅为柱状上皮异位 。随病情发展可出现不同体征 。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物 , 常伴感染 , 肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落 , 形成溃疡或空洞伴恶臭 。阴道壁受累时 , 可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时 , 双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔 。
三、宫颈癌需要做什么检查
1.宫颈刮片细胞学检查
是宫颈癌筛查的主要方法 , 应在宫颈转化区取材 。
2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原 , 碘溶液涂染后呈棕色或深褐色 , 不染色区说明该处上皮缺乏糖原 , 可能有病变 。在碘不染色区取材活检可提高诊断率 。
3.阴道镜检查
【后装放疗能根治宫颈癌吗 宫颈癌的病因是什么】宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变 , 均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查 。
4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据 。所取组织应包括间质及邻近正常组织 。宫颈刮片阳性 , 但宫颈光滑或宫颈活检阴性 , 应用小刮匙搔刮宫颈管 , 刮出物送病理检查 。
5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者 。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除 。
四、后装放疗能不能根治宫颈癌
对于发现较早而且恶性程度较小的宫颈癌患者来说 , 通过后装放疗有可能能够根治宫颈癌 。"后装"是后装法腔内放射治疗的简称 , 是宫颈癌的内放疗 , 先把不带放射源的容器放入宫腔或阴道内 , 然后通过远距离控制传送装置将放射源通过管道从贮源灌送入容器 , 对病人进行腔内治疗 。可根据每个患者肿瘤的具体情况而采取不同的对策 , 既根据个别患者治疗的需要 , 而使治疗方法多样化 。
肿瘤有疾病谱 。有些是“富贵肿瘤” , 如子宫内膜癌、卵巢癌 , 患者多是高知识分子;有些则是“落后肿瘤” , 如宫颈癌 , 患者多是知识水平有限 , 经济条检差 , 卫生状况不理想 。这也导致大多数宫颈癌患者确诊时 , 已是疾病晚期 , 已经不适用于手术治疗 。而放疗给了她们可靠、有保障的治疗希望 , 后装治疗让宫颈癌患者看到了希望 。
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案 。宫颈肿瘤患者首选治疗方法 , 往往对疗效有直接的影响 。放射治疗与手术治疗是该症主要治疗方法 , 晚期患者还应采用化疗治疗 。鉴于中晚期患者多是重视西医治疗,忽视中医药治疗,治疗中出现放疗毒副反应大和患者抗病能力下降的治疗难点 , 我们则运用中西医相结合的方法对患者进行综合性的治疗 。


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