男性切除睾丸的新方法 男性切除睾丸手术步骤及注意事项


男性切除睾丸的新方法 男性切除睾丸手术步骤及注意事项

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一、男性切除睾丸的新方法是什么1、睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤 。严重的睾丸损伤 , 精索扭转使睾丸已坏死者 。高位隐睾且萎缩 , 睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者 。化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核 。前列腺癌 , 少部分前列腺增生需作去势治疗者 。非肿瘤病人采用阴囊外侧切口 , 肿瘤病人采用腹股沟切口 。
2、阴囊外侧切口a)患侧腹股沟环处 , 用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉 , 在阴囊壁预定切口处 , 作皮下浸润麻醉 。b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口 , 长度依肿块大小而定 。c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜 , 于睾丸上端分离精索 。分开睾丸动脉与精索静脉 , 于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎 。d)分离和提起远端精索及睾丸 , 切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断 , 如无疑 , 将睾丸与附睾一并切除 。
3、腹股沟切口a)局部浸润麻醉下 , 在距腹股沟韧带上一横指作平行切口 , 逐层切开皮肤 , 皮下组织 , 腹外斜肌腱膜 , 勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经 。b)游离精索至腹内环处 , 先分离、切断并结扎输精管 , 再将精索原管高位切断 , 近心端血管用丝线结扎和包扎 。c)分离睾丸直至睾丸韧带 , 交其切断 , 结扎 , 取出睾丸和附睾 。d)剩余的阴囊内壁仔细止血 , 阴囊底部置橡皮管引流 , 逐层缝合皮肤切口 。
4、睾丸切除术可在局部麻醉下施行 , 在术后三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度 , 是最传统、快速与有效的治疗法 。
二、男性切除睾丸手术步骤1、切口术前已确诊为睾丸肿瘤者 , 用腹股沟斜切口 , 上端起于腹股沟内环 , 下端沿精索向下延长 , 一般达阴囊上部) 。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口;双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口 。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者 , 则可采用阴囊高位切口 。
2、分离精索如为睾丸肿瘤 , 经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜 , 牵开腹内斜肌 , 分离精索直至腹股沟内环附近 。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管 , 再用血管钳钳夹并切断精索血管 , 用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之 , 以防血管滑脱出血 。
3、切除睾丸将远侧端精索向上牵拉 , 用手指沿远端精索伸入阴囊内 , 于睾丸壁层鞘膜外进行分离 。应注意不要挤压睾丸 , 最好多用锐性分离 。将阴囊内容物拉出切口之外 , 于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带 。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出) 。如肿瘤与周围组织粘连时 , 应将该部分阴囊一并切除 。
4、引流、缝合 彻底止血后 , 于阴囊底部另作一小切口 , 放入橡皮片引流 , 再缝合切口 。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜 , 再用细丝线将切口缝合 。
三、男性切除睾丸手术注意事项1、如为附睾睾丸结核 , 术前应抗痨治疗1周以上;若为化脓性附睾睾丸炎 , 术前也应行抗感染治疗 。术前1d剃去阴毛 。手术注意事项,切口除了阴囊纵行切口外 , 也可在阴囊最底部作横切口 。在附睾结核时最好行高位纵行切口 , 如附睾结核合并有阴囊窦道者 , 可环绕窦道口做梭形切口 。
2、术中注意不要损伤精索血管 。在剥离附睾头体部时 , 因精索血管在此处进入睾丸 , 故应紧贴附睾壁进行 。
3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭 , 再用丝线结扎 。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出 , 固定在皮肤上 。阴囊手术应彻底止血 , 防置橡皮片引流 。如为附睾结核应仔细止血 , 不放引流 , 以免伤口不愈或形成窦道 。
4、术后处理,将阴囊托起 , 或加压包扎 , 以防阴囊内出血或血肿形成 。阴囊内引流物于术后24~48h拔除 。伤口缝线于术后7d拆除 。睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后 , 按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或
四、男性切除睾丸手术如何护理1、饮食合理:病人久病后导致体质衰弱 , 热量和蛋白质消耗较多 , 可通过补充饮食营养和水分来调理 。患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物 , 绝对戒烟和禁止酗酒 , 避免食用刺激之物 。
2、环境舒适:病人住的房间要清洁优雅 , 周围安静 , 避免吵闹 。保持房间空气新鲜 , 阳光充足 , 定时开窗换气 , 避免直接吹风 , 防止受凉 。根据温度的变化情况 , 随时增减衣被 , 室内温度和湿度要适宜 。
3、心理护理:病人的精神负担之重可想而知 , 容易悲观、厌世 。首先 , 病人自身应坚强面对疾病 , 避免出现消极情绪 。另一方面 , 患者的好友亲属应多给予鼓励 , 耐心倾听病人的诉说 , 使病人感到亲人的温暖 , 维持病人生存的希望 。
4、随访观察病情:患者接受治疗后应定期去医院复查 , 一般术后隔月进行一次随访复查 。以后随着时间延长 , 逐渐延长复查的间隔时间 。
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