贲门癌胃全切的好处 喷门癌的病因( 二 )


5、体重下降、消瘦 。患者因进食困难,营养日趋低下,身体消瘦,肿瘤广泛转移后会出现厌食症状 。
6、声音嘶哑 。常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起 。
7、梗阻,由于贲门肿瘤浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加,
8、初期症状:①胸骨后胀闷或轻微疼痛 。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重;②吞咽食物时的异物感;③吞食停滞或顿挫感;④胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感;⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性 。
9、中期症状:介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展 。有中度恶病质,贫血、水肿、全身衰竭,肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等 。
10、恶化时期的症状:中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水 。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征 。晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证 。除了食道癌的症状之外,还有贲门癌的全部症状如下:①咽下障碍(喝水时也会);②上腹部有沉重感;③胃部会痛;④恶心、呕吐;⑤人逐渐消瘦 。
并发症
多数是食管癌的并发症及压迫症状 。如肿瘤侵及相邻器官,可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等 。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动 。
四、喷门癌的诊断方法贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查,内腔镜检查,B超检查,CT检查等几种常用的诊断方法,其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法 。
一.X线钡餐造影检查:X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法 。早期表现为细微的粘膜改变,可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损 。晚期贲门癌X线观察非常明确,包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小 。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊 。
二.内腔镜检查:纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法 。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断 。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查 。
三、B超检查:贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚,有助于贲门癌和食管癌的早期诊断 。
四、CT检查:贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系 。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚,上段食管扩张,淋巴结及远处脏器转移等情况 。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断 。
五、细胞学检查:细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌 。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者,进行拉网细胞学检查,能提高检出率,拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据 。


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