黄疸的症状有什么黄疸是什么原因造成的( 三 )

四、黄疸的检查方式
临床检查
出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。
1、间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35% 。除上述检查外，还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。
2、直接胆红素升高为主的黄疸。见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。
3、肝细胞损伤混合性黄疸。见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%，检查肝功能可获得异常结果。
器械检查
B型超声检查
鉴别胆汁淤积性黄疸与肝细胞性黄疸的准确率甚高特别对肝外胆管阻塞引起的黄疸与肝内胆汁淤积的鉴别很有帮助。前者可见胆总管和肝内胆管扩张，而后者无此种现象另外，对肝外胆管阻塞的病因、病变的部位能作出有价值的判断。
以线检查
1食管、胃肠钡餐造影如发现食管和胃底静脉曲张，可协助诊断肝硬化十二指肠环增宽提示胰头癌。Vater壶腹癌时，利用十二指肠低张造影可见十二脂肠降部充盈缺损，呈反“3”型* 。
2胆囊造影术可了解胆囊显影情况，有无结石阴影及胆囊的收缩功能;静脉胆道造影时可了解胆道通畅与否，胆管有无增粗。
3经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对于诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助;可区别肝外或肝内胆道阻塞的部位;通过十二指肠镜可直接窥见壶腹区与乳头部有无病变，并可做活组织检查。
4经皮肝穿刺胆管造影(PTC)能清楚显示肝内产整个胆道系统，可区分肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸，如造影剂显示肝内胆管分支扩张说明是肝外阻塞，若穿刺不易进人胆管或胆管显影正常，则属肝内胆汁淤积此外，对胆管阻塞的部位、程度病变范围等亦能准确了解。
5电子计算机断层摄影(CT)上腹部CT检查能同时显示肝脏、胆道与胰腺等脏器图像，对肝胆和胰腺疾病引起黄疸的鉴别提供重要资料能较准确地判断肝外胆道有无阻塞及阻塞部位与范围，对胰腺及肝脏占位性病变的诊断准确性很高。
黄疸治疗
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片在肠道中可以促进胆红素的代谢及排出，有效治疗黄疸。金双歧通过使结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原随粪便排出,能酵解寡糖产生醋酸和乳酸从而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性,竞争性地阻止结合胆红素分解为未结合胆红素,减少肠肝循环;通过产酸刺激肠蠕动,促进排便,增加胆红素的排出。

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