肾功能不全怎样分期 肾功能不全的原因


肾功能不全怎样分期 肾功能不全的原因

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一、肾功能不全4个分期是什么
一期:肾功能储备代偿期
因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床-上可以不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象 。
二期:肾功能不全失代偿期
肾小球已有较多损害(60%~75%),肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值 。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等 。但此期常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状 。
三期:肾功能衰竭期
肾脏功能损害相当严重(75%~95%),不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期又称肾衰期 。
四期:尿毒症期
此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等 。
二、肾功能不全的发病原因
1.肾前性氮质血症:肾前性氮质血症包括血管内容量下降,如出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等引起;全身血管阻力的情况,如败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏负荷药物的使用 。
2.肾后性氮质血症:肾后性氮质血症包括尿道梗阻、膀胱功能异常或梗阻,输尿管或肾盂梗阻 。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宫颈癌症,腹膜后纤维化或神经源性膀胱均可导致尿路梗阻 。
【肾功能不全怎样分期 肾功能不全的原因】3.肾实质性疾病:肾实质性疾病包括肾小球疾病、急进性肾炎、重症感染后肾小球肾炎、急性间质性肾炎等,其中急性间质性肾炎病理表现是间质炎症反应伴水肿和肾小管损伤 。
4.慢性肾功能不全基础上发生:慢性肾小球疾病合并急性间质性肾炎,糖尿病肾病合并造影剂肾病,各种肾小球疾病应用某种药物后造成肾前性氮质血症 。
三、肾功能不全早期患者临床症状
1.胃肠道表现:患者胃肠道表现为初期常感到厌食、腹部不适,以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等 。
2.神经系统表现:患者可有精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等神经系统表现,还可出现四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷 。
3.心血管系统表现:患者心血管系统表现为血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎 。
4.造血系统表现:患者除贫血外,还容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等 。
5.呼吸系统表现:代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征 。
6.皮肤表现:患者皮肤失去光泽,并且干燥、脱屑 。
四、肾功能不全治疗时的5大注意事项
1、坚持治疗,合理用药
对于肾功能不全患者来说,控制病情必须要服用一些药物,虽然会有一定的副作用,但患者一定要坚持用药,同时,要谨遵医嘱,切勿麻痹大意 。
2、控制血压
肾功能不全患者往往会伴有高血压,而血压的控制对病情的发展有很好的作用,患者在日常饮食中可多吃有降压功效的蔬菜,如:芹菜、荸荠、胡萝卜等 。
3、低蛋白饮食
肾功能不全患者体内多余的蛋白质不能正常排出体外,如果摄入过多蛋白,会加重病情,应少吃牛奶、鱼肉、鸡蛋等食物 。
4、预防感染
肾病综合症极易反复发作,诱因有很多,特别是感冒引起的上呼吸道感染、扁桃体炎等 。因此,患者日常要根据温度及时增减衣物 。
5、慎用抗生素
大家都清楚,抗生素吃多了容易破坏人体免疫系统,使病情反复发作,肾功能不全患者尤其要注意,平时要慎用抗生素,如:庆大霉素、氨基糖苷、链霉素类抗生素等 。


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