肺性脑病的饮食禁忌 西医治疗肺性脑病的常规方法


肺性脑病的饮食禁忌 西医治疗肺性脑病的常规方法

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一、肺性脑病的饮食禁忌
肺性脑病的发生无明显性别差异 , 男女发病率相当 。患病年龄多在40岁以上 , 患病率随年龄增长而增高 , 近10年来随着社会老龄化因素的影响 , 患病高峰年龄已由20世纪50年代的50岁逐渐向60一70岁推移 。
1、宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食 。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食 , 可给予适量的碳水化合物和脂肪 , 对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物 , 以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病 。
2、体重正常的病人给予平衡饮食 , 以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者 , 予高热能高蛋白饮食 , 以利于受损伤的支气管组织修复 。应少量多餐、易于消化 。
3、适量限制奶类:因奶制品易使痰液变稠 , 使感染加重 。
4、维生素A和C亦可增强机体免疫力 , 促进支气管粘膜修复 , 应注意补充 , 必要时用药物 。
5、增加液体摄入量 , 大量饮水有助于痰液稀释 , 保持气管通畅 , 每天至少2000ml 。
6、忌刺激性食物 , 过冷、过热及其它刺激性食物 , 可刺激气管粘膜 , 引起咳嗽 。
7、药物影响 , 间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服 , 以避免影响食欲和引起胃肠道反应;服用茶碱类药物时 , 避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料 , 以免加重胃肠粘膜的刺激 。
不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养 。管饲饮食的原则同上 , 静脉营养则需降低糖脂比 , 补足维生素及矿物质 。
可食食物:米面 , 鱼肉蛋类 , 黄绿色蔬菜如胡萝卜 , 油菜等 。
限制及禁忌食物:牛奶 , 过冷、过热及其它刺激性食物 , 咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料 。
二、西医治疗肺性脑病的常规方法
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗 。
2、控制呼吸道感染 , 合理应用抗菌素(青霉素 , 先锋霉素 , 利复星等) 。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况 。
1)腹式呼吸法:患者取仰卧位 , 双手置于上腹部(脐上方) , 吸气时腹部缓缓隆起 , 双手加压做对抗练习 , 呼气时腹部下陷 , 两手随之下沉 , 在呼气末 , 稍用力加压 , 以增加腹内压 , 使横膈进一步抬高 , 如此反复练习 , 可增强膈肌活动 , 建议每日2次 , 每次20~30分钟为宜 。
2)缩唇呼气法:经鼻腔吸气 , 然后缩唇 , 慢慢将气吐出 , 每日2次 , 每次20~30分钟为宜 。
3)放松法:患者坐于桌前 , 桌上置叠好的棉被 , 两臂放在棉被下以固定肩部 , 并放松肩部肌群 , 头靠于被上 , 放松颈肌 。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉 , 以固定肩部 , 身体稍前倾 , 以放松腹肌 。
4、纠正酸碱平衡障碍 。呼衰失代酸中毒可以用碱剂(5%NaHCO3)暂时纠正pH值;提高通气量以纠正代谢性酸中毒;避免CO2排出过快 , 并给予适量氯化钏 , 以缓解碱中毒 。
5、对神经、精神障碍作对症处理 。
三、肺性脑病导致什么并发症
1.休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征 , 是临床各科严重疾病中常见的并发症 。主要表现有血压下降 , 收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下 , 脉压差小于2.67kpa(20mmHg) , 面色苍白 , 四肢湿冷和肢端紫绀 , 浅表静脉萎陷 , 脉搏细弱 , 全身无力 , 尿量减少 , 烦躁不安 , 反应迟钝 , 神志模糊 , 甚至昏迷等 。
2.肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态 。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:①肾贮备功能下降 , 患者无症状 。②肾功能不全代偿期 。③肾功能失代偿期(氮质血症期) , 患者有乏力 , 食欲不振和贫血 。④尿毒症阶段 , 有尿毒症症状 。
3.肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害 , 导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿 , 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群 。临床表现为极度乏力 , 并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状 。预后差 。
4.电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低 , 不在正常范围值内的情况 , 标准名称为水和电解质紊乱 。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症 。
四、肺性脑病应该如何预防
(1)加强锻炼 , 提高机体抗病能力 , 预防感冒和呼吸道感染 。
(2)加强对原发病的防治 , 禁烟 , 阻止其向呼吸衰竭发展 。
(3)慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染 , 一旦发生应立即治疗 , 防止呼吸衰竭恶化 。
(4)病因治疗 。
(5)住院积极诊治 , 治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法 。
(6)加强安全防护 , 将患者转移到安全房间 , 避开窗边 , 以免出现意外 , 去除房内的不必要的设备和危险物品 , 如热水瓶 , 刀 , 剪 , 绳子 , 以免伤人和自伤 。
(7)对于出现早期肺性脑病症状的患者 , 除进行必要的监护外 , 需及时和患者家属取得联系 , 说明病情 , 让家属配合治疗 , 并请家属陪护 , 同时派专职护理人员守护 。
(8)患者出现脾气性格改变 , 情绪反常 , 暴躁时 , 应以说服劝导的口气 , 并配合必要的治疗 , 切不可用镇静剂使患者安静 , 否则会加重患者病情 , 使患者进入昏迷 。
【肺性脑病的饮食禁忌 西医治疗肺性脑病的常规方法】


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