湿疣图片难缠的病——生殖器尖锐湿疣( 二 )

二、先完善相关检查：妇科体格检查，了解病灶部位、大小。宫颈HPV分型检测和/或液基细胞学检测，阴道分泌物检查、阴道镜检查、活检病理检查等，明确病变性质，以指导下一步治疗。
三、因为HPV感染使用抗病毒药物保守治疗效果不佳，所以根据HPV病毒目前专家们治疗“破坏病灶即清除病毒”的治疗经验，有肉眼可见尖锐湿疣病灶患者，明确病理性质后，可行物理破坏性治疗（激光、微波、冷冻等），或使用有腐蚀破坏疣体作用的药物局部外用。临床医生可根据病人具体情况及该院的治疗设备、药物选择具体治疗方案。
四、破坏疣体后，酌情选用干扰素、保妇康栓、或中药抗病毒药液口服或坐盆促进恢复，能有效降低再发几率。
治疗后随访
尖锐湿疣以难缠著称。
HPV感染有潜伏期，治疗只能干预肉眼看得到的病灶，有些还没法肉眼发现处于潜伏期的病灶，我们也无法干预，所以尖锐湿疣容易治疗复发或生殖器其他部位再发。临床也常常有需反复治疗的再发患者，治好外阴不久阴道又出现了，或治好阴道不久宫颈又出现了，这也是其难缠的地方。
所以治疗前，患者不能有一劳永逸的思想，如有再发，仍需再次积极治疗；治疗后，也不能掉以轻心，仍需注意防护，防止再感染，还需要医院里定期复查。只要坚持治疗，总有消灭尖锐湿疣的一天。
尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱患者至少每2周随诊1次，如有特殊情况（如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。（该段内容引用自《尖锐湿疣诊疗指南（2014）》）
疾病预防
1.尖锐湿疣是性传播疾病，群众需注意性生活防护，拒绝不洁、不安全性生活，积极佩戴安全套减少感染HPV病毒的几率。
2.患病者需与性伴侣一起积极治疗。
3.适龄女性，可考虑接种HPV疫苗（四价或九价疫苗），可以一定程度上降低感染低危型HPV的风险。
4.有性生活的妇女需定期妇科体检。临床有很多患者并没有症状，而且疣体在阴道或宫颈比较深的部位，患者自己无法自查，需妇检才能发现。
5.有部分尖锐湿疣患者，常常是高危型和低危型HPV病毒混合感染，故患尖锐湿疣同时常合并有宫颈癌前病变（CIN），需同时完善宫颈癌筛查或活检病理检查。
6.有多性伴侣、不洁或不安全性行为史的女性，更加要重视定期检查。
7.免疫力低下或免疫紊乱人群（艾滋病、红斑狼疮等），更容易感染HPV，更加要注意防护和定期体检。
下图为HPV疫苗（俗称的宫颈癌疫苗）简介，预防型别含HPV6、11的可以降低患尖锐湿疣几率。
尖锐湿疣预防是王道，定期体检也同样重要，坚持治疗，总有一天会好。

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