谷丙转氨酶是什么谷丙转氨酶47严重吗

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一、药房店长质问我：你会看肝功能检查单吗？
大约是六年前，一个药房店长到我们医院综合门诊部体检，结果提示：尿酸高、甘油三酯高，乙肝和丙肝检查均阴性，彩超提示脂肪肝。该店长体型肥胖，我告诉她：“您一定要减肥了，您这种情况不是单纯的脂肪性肝病，而是肝炎，脂肪性肝炎。”
该店长是药剂师，听说是肝炎，显然有些紧张，对我说：“是肝炎吗？我想到上饶市人民医院去看一下。”我告诉她：“肝脏内科方面，我们医院（上饶市第二人民医院）比上饶市人民医院更强，在我们医院看就是了。”该店长显然是不信任我的，拿着化验单就走了。
下午四点左右，药房店长又来了，质问我：你会看肝功能检查单吗？我的肝功能检查化验单没有一个箭头，而且上饶市人民医院的肝病专家（主任医师）还说，谷丙转氨酶是正常的，怎么能够诊断肝炎呢？
是啊，谷丙转氨酶正常的，怎么能够诊断肝炎呢？
我告诉她：您的谷丙转氨酶是35，谷氨酰转肽酶是47，虽然都在所谓的参考范围内，其实是不正常的。男性的谷丙转氨酶一般不超过30，女性不超过19，您是35，联系尿酸高、甘油三酯高、体重超标，乙肝和丙肝检查正常，不饮酒，很少使用药物和保健品，把这些资料综合起来分析，基本可以诊断脂肪性肝炎！是肝炎，不是单纯的脂肪肝。
该店长接着追问：既然女性谷丙转氨酶一般不超过19，那为什么化验单上要把参考范围定为＜40呢？
因为当时患者的确很多，我也失去了耐心，没有再搭理她。药房店长拿着化验单气呼呼地走了，以后再也没有找我看过病。想来也是，一个肝功能化验单都不会看的医师，应该就是一个十足的“庸医”啊！
二、谷丙转氨酶＜40的参考范围是谁确立的？
抽血查谷丙转氨酶的数值高低是及时发现肝脏炎症活动最常用、最便捷的方法，是诊断肝炎相对灵敏的实验室检查项目之一。谷丙转氨酶（ALT）的参考值一般是0—40 U/L，这个参考范围是如何获得的呢？早期发现谷丙转氨酶升高和肝脏发炎之间的密切关联之后，就需要确定一个健康人的参考范围。科学家选取了一群献血员作为研究对象，假定他们的血清谷丙转氨酶是正常的，那么他们的血清谷丙转氨酶的范围就是健康人的参考范围，如此得出来的数据就是 0—40 U/L 。
下面的这些内容是请教了我们医院检验科专家得知的：1950年中期 Arthur carmen 和他的同事们描述了谷丙转氨酶的特性，大约1955年开始用于临床检验。而乙肝病毒的发现是源于1965年 Blumberg 等首次报道发现澳大利亚抗原（HBsAg 乙肝表面抗原），丙肝病毒的发现更晚，是1989年经过分子克隆技术发现的。所以说，在1955年谷丙转氨酶开始用于临床检验的时候，还不知道乙肝为何物，更不知道丙肝是哪方神圣，对于脂肪肝的概念也是模糊的。所以，这批献血员中可能有乙肝患者，可能有脂肪肝患者，可能有丙肝患者，如此得出来的谷丙转氨酶的参考范围是不准确的，是偏高的。由于已经沿用了六十多年，现在仍然是把0—40 U/L作为谷丙转氨酶的传统参考范围，您的谷丙转氨酶只要不超过40，就认为是正常的。
三、不断地有肝病学者对谷丙转氨酶0—40的参考范围提出质疑
2002年的一篇文章指出，对大数量献血员的多年观察，除去各种干扰因素比如超重、药物、酒精和病毒感染等，建议谷丙转氨酶的参考范围调整为男性0—30 U/L，女性 0—19 U/L 。

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