马昕|骨折并非王濛最严重的伤，主刀医生：她能恢复成现在这样很厉害( 二 ) 康复|韧带|医生|王濛|骨头|关节-四川龙网

人体原生的透明软骨生长在骨头表面，能够缓解关节在活动中所产生的振动和摩擦，让人平滑、无痛地活动。这种软骨一但挫伤不可再生，也是可能导致后遗症的关键所在。马昕和团队对其裸露的骨面进行钻孔处理，让骨髓生长出来，可转化为纤维软骨。 “它不如透明软骨润滑性能那么好，但是也能用。 ”

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图/复旦大学附属华山医院副院长马昕在为患者诊断摄/陈曦
术后一年多，王濛的骨折恢复良好，回到上海接受拆除钢板和螺钉的手术。手术探查关节发现纤维软骨已经覆盖了原来的裸露骨面，关节活动良好，没有继发的退变损害。
马昕说， “她现在日常生活不受影响，甚至能做剧烈运动，我觉得她体质非常好，很坚强，康复手段也起了至关重要的作用。她虽然损失了很多的软骨，但她对周边韧带和肌肉的锻炼，帮助受伤部位分散了不少压力。 ”
中国手术水平接轨国际，运动员为什么还要去国外康复？
在这届冬奥会相关节目中，王濛不仅因解说时金句频出爆火，甚至重新站上冰场滑冰。对此，马昕有些惊讶， “当初看到软骨剥脱这么多，我曾经很担忧她踝关节要废掉了，将来变成瘸子。 ”
一般人受了这样的重伤，即使恢复，踝关节也要“省着用” ，至少不能再参加剧烈运动， “骨头磨骨头，那是很疼的。 ”马昕认为，王濛能够恢复，一是她意志力比较坚强，身体素质也相当棒。康复的功劳也不小。
“我们医生经常说，做完手术觉得不错只是完成了51% ，剩余49%真要靠康复团队。 ”马昕说。
《财经》曾采访多位运动医学专业医师和康复师皆认为，中国的运动医学虽然起步和推广较晚，但对新技术的运用与欧美等发达国家几乎同步，包括软骨移植、自体或异体韧带修补技术，通过术前精准评估进行的微创手术等。甚至，在一些知名大医院，运动系统手术量甚至比国外的医院更大，技术也更加娴熟。
“很多运动员，包括对运动要求比较高的人，在国内做了手术，还是会选择去国外做康复。这很遗憾。 ”马昕说。

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图/医生和康复师一起指导患者训练来源/受访者提供
中国康复治疗师稀缺，据《中国卫生健康统计年鉴》， 2018年仅有治疗师3.61万名。其中专注骨科康复的很少。
中国有句俗话，伤筋动骨一百天。其实，在医生们看来，如果术后一味静养而不从事康复训练，或是康复不科学，极有可能留下后遗症。
马昕见过不少患者，在关节手术后打了几个月石膏，拆掉时却发现，关节僵硬，活动性明显变差。这也是许多慢性关节损伤患者很忌讳手术的原因。万一出现了像王濛那样的软骨挫伤更糟，术后不活动，裸露的骨头会自发性融合，像板砖垒的墙一样，死死地长在一起，那可能就真的要跛行了。
康复训练的目的，是让伤处顺应关节正常的活动轨迹生长，使其活动功能尽快恢复，而不仅仅是看起来长好了。这种训练与手术、病人的体质和恢复进展都有关系。比如，医生手术时觉得骨头固定很牢，病人早一点进入康复，甚至负重训练没问题。
“如果骨头碎得比较厉害，我会跟康复医生说，这个病人动的时候幅度要小、要慢” ，马昕所在的华山医学康复科与外科医生合作很紧密。

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