内容提示：为进一步观察冬泳对心血管系统的影响，我院与大连市冬泳俱乐部合作，对其中部分会员进行了长期的心血管系统方面的跟踪观察 。我们在1996年1月18日发现了1例既往无心脏病，且常规心电图正常者，在1次冬泳过量后，诱发心绞痛伴ST段抬高 。患者，男，48岁，冬泳史3年 。出水后即感左胸部灼痛，心率130次／min，心电图V1～V5导联..
为进一步观察冬泳对心血管系统的影响，我院与大连市冬泳俱乐部合作，对其中部分会员进行了长期的心血管系统方面的跟踪观察 。我们在1996年1月18日发现了1例既往无心脏病，且常规心电图正常者，在1次冬泳过量后，诱发心绞痛伴ST段抬高 。现予报道 。患者，男，48岁，冬泳史3年 。在水温2～4℃时，每次下水时间平均3分钟 。在跟踪观察的2个冬季，每次下水前后心电图等指标一直正常，本次下水前心电图正常，在水温3℃时，游泳19分钟（明显长于往日下水时间），游泳强度也较平日加大 。出水后即感左胸部灼痛，心率130次／min，心电图V1～V5导联ST段抬高，以V2～V4最为明显，上抬4～5mm，形态呈马鞍型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型下移1mm 。穿戴衣帽后，休息40分钟，胸痛消失，ST段恢复至基线 。由于当时条件受限，未做其它相关检查 。
此次心电图改变后，患者经适当休息，调整运动量 。自我感觉良好，继续参加冬泳锻炼 。冬泳现场跟踪测试心电图一直正常，未服用任何治疗心血管病药物 。为确保患者安全，我们于1996年3月27日，对其进行了超声心动图检查与心肌核素扫描，结果均无异常发现 。其它辅助检查无冠状动脉供血不足或心肌梗塞证据 。1999年5月6日，为明确ST段抬高的根本原因，进行了冠状动脉造影检查，检查结果未见冠状动脉狭窄或闭塞，冠状动脉正常 。该患者继续冬泳至今，随诊3年，心脏无异常改变 。
讨论运动所致的ST段上抬多见于并发室壁瘤或室壁无运动的心肌梗塞患者 。在少数情况下，运动可通过兴奋α受体引起冠状动脉痉挛而出现ST段抬高 。本例经超声心动图证实，无室壁瘤或局部室壁运动异常，心肌核素扫描及冠状动脉造影亦无心肌梗塞证据 。过去在短时间冬泳时，并无症状和心电图改变 。因而本次心绞痛发作和ST段抬高可能与低温下运动量剧烈增加导致的冠状动脉痉挛有关 。随体温恢复，胸痛消失，抬高的ST段恢复正常 。由于ST段抬高发生于胸前导联，故为冠状动脉前降支供血不足所致 。
经过我们多年跟踪对照观察和有关资料报道，冬游运动本身对人体健康，特别是对人体心血管系统的健康具有十分良好的促进作用（有关详细论述及资料不在本文行文范围之内） 。但应当指出的是：冬泳应注意循序渐进，逐步提高，并依据自己的身体状况及其它相关因素（如气温、水温等），决定适当的运动量和运动强度 。只有这样，才能充分发挥冬泳的积极作用 。
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