踝关节扭伤 _生活百科-「四川龙网」

踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。按摩方法一按摩方法二生活调理按摩方法一1．常用手?（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。按摩方法二1．常用手?（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。?畹骼?（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。（4）注意损伤的局部应防寒保暖。（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。谕饬ψ饔孟拢?亟谥枞幌蛞徊嗷疃????湔?；疃?仁保??鸸亟谥芪?碜橹?绻亟谀摇⑷痛?⒓‰斓确⑸?毫焉耍?莆?亟谂ど恕Ｇ嵴呓鲇胁糠秩痛?宋?毫选⒅卣呖墒谷痛?耆?狭鸦蛉痛?肮亟谀腋阶糯Φ墓侵仕和眩?踔练⑸?亟谕盐弧９亟谂ど巳粘Ｗ钗?＜??渲幸怎坠亟谧疃啵?浯挝?ス亟诤屯蠊亟凇?一、解剖概要、损伤原因及病理踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。外侧韧带断裂内侧韧带断裂外侧韧带撕脱骨折内侧韧带撕脱骨折二、临床表现与诊?1.外侧韧带损悴壳苛δ诜??稹Ｒ蛲怩捉夏邗壮ず屯獠嗳痛?∪酰?棺隳诜?疃?冉洗螅?俅采贤獠嗳痛?鹕私衔?＜?Ｍ獠嗳痛?糠炙毫眩?隙嗉??淞俅脖硐质酋淄獠嗵弁础⒅渍汀⒆呗孵诵校挥惺笨杉?は吗鲅?煌獠嗳痛?课挥醒雇矗皇棺隳诜?保??鹜獠嗳痛?课惶弁醇泳纭?外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。2.内侧韧带损悴糠闹?妨ν夥??穑?⑸?仙佟Ｆ淞俅脖硐钟胪獠嗳痛?鹕讼嗨疲??恢煤头较蛳喾础１硐治?诓嗳痛?课惶弁础⒅渍汀⒀雇础⒆阃夥?保??鹉诓嗳痛?课惶弁矗?部捎兴和压钦邸??⒅踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位缤獠嗳痛?鹕私锨帷Ⅴ坠亟谖榷ㄐ哉?Ｊ保?缙诳商Ц呋贾??浞螅?曰航馓勰芎图跎俪鲅?⒅渍汀?-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。糁⒆囱现兀?蛉痛?耆?狭鸦蛴兴和压钦壅咝栌枚掏仁?嘌ス潭ɑ甲悖?蛊浔３帧敖猛鞴??钡奈恢茫??-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

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