暑假一到 ， 又有很多亲戚朋友咨询我 ， 小儿包皮环切手术的问题 。我认为写一篇关于切包皮的文章大有必要 。
一、概念：直入正题 ， 1.包皮过长 ， 是指男性阴茎皮肤覆盖于全部阴茎头和尿道口 ， 使龟头无法完全外露 ， 但可以上翻 。又可分为真性包皮过长和假性包皮过长 ， 真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露 ， 假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露 ， 但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露 。2.包茎 ， 指包皮外口过小 ， 包皮不能上翻的情况 。这种疾病的发生率较高 ， 有一定自限性 ， 有自愈可能 。通过经常外翻龟头 ， 撑开包皮外口可自愈 。如果不能自愈 ， 需要及时治疗 ， 否则可能会影响局部卫生 ， 严重者甚至造成感染、排尿困难、癌变 。包茎受病理性因素影响 ， 成年人也有发作可能 ， 不可轻视 。
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图一
二、有了包皮过长或者包茎怎么办？包皮过长导致的典型症状是阴茎头无法显露、排尿困难、包皮垢、包皮嵌顿 ， 也有部分患者无明显表现 。目前被证实的 ， 长期包皮垢的存在是阴茎癌的巨大诱因！！！包茎的严重程度比包皮过长更严重 ， 因为前者一点点都露不出来 。治疗上 ， 目前比较认可的是外科手术切除过长的包皮 ， 包括包皮环切术和包皮成形术 。
三、什么时候做手术合适？年龄低于3岁的婴幼儿包茎大多为生理性包茎 ， 一般可随年龄增长和阴茎的生长发育自行消失 ， 所以百思特网无需手术治疗 。儿童6岁后包皮口仍狭窄者可先保守治疗 ， 病理性包茎、13~14岁后包皮口仍狭窄者及成人包茎患者需行包皮环切等手术治疗 。而唐勇等在《中华整形外科杂志》发表的《矫正包皮过长新观念》则认为包皮过长的矫治应该等患者包皮发育成熟（多在17岁）后再进行 。
其实 ， 包皮手术有很多种 ， 目前普遍开展的是一次性包皮环切缝合器（见图三） ， 这种器械不仅能切除过长的包皮 ， 其本身所带的缝合钉能同百思特网时钉合包皮切口 ， 从而减少了切口缝合的时间 。包皮的切割与缝合同时完成 ， 具有手术出血少、术后外观好、切口整齐 ， 术后水肿轻等优势 ， 避免了因传统手术剪除过长皮时造成的包皮长短不一、外观差、创伤大 ， 恢复时间慢的缺点 。
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图二:一次性包皮环切缝合器
陈晓林、郑伟成在《中国临床实用医学》发表的《几种方式治疗包皮过长的优缺点》中 ， 对几种不同手术方法治疗包皮过长和包茎的优缺点进行比较 。方法回顾性分析 ， 90例环套术和90例Coles筋膜外高位袖状切除过长包皮术的疗效和并发症进行比较 。结论认为传统包皮环切术手术简单 ， 易于掌握 ， 适用于各种包皮手术；Coles筋膜外高位袖状切除过长包皮术可充分保护肉膜组织 ， 损伤轻并发症少 ， 疗效好 ， 外观好；环套术手术时间百思特网短 ， 出血少 ， 伤口整齐 ， 外观美观 。手术方案应根据患者的具体情况制定 。
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