带下黄赤或赤白,黏稠臭秽的:治以完带汤及黄柏清热燥湿,泻火解毒,清虚热 。
带下质稠黏或脓样的:治以龙胆泻肝汤,因这类型疾病为肝胆实火上扰,症见湿热下注,症见阴肿阴痒,筋痿阴汗,白浊溲血,小便淋浊,妇女湿热带下等乃肝经之为病也,故用龙草泻肝胆实火,清下焦湿热 。
上述所有各型,除了内服中药汤外,还用下面的中药熏洗方先熏后洗治疗——
基本方为三黄苦参汤,组方(详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0503三黄苦参汤”有惊喜)由黄连、黄岑、黄柏、蛇床子、苦参组成 。
加减使用方法:
皮肤角化粗糙者,方中加红花、当归;
外阴干枯者,方中加补骨脂;
外阴皮炎者,方中加白鲜皮;
表浅溃疡者,方中加大青叶,无溃疡的加川椒。
熏洗方法,先将药置搪瓷盆内,加凉水1升浸泡半小时,煮沸后煎15分钟,将药汁倒入干净盆中,先熏后冲洗外阴,每日早晚各1次,7天为1个疗程 。
两组治疗均为1~3个疗程 。
疗效标准:
治愈:外阴瘙痒消失,皮损痊愈,白带色、味正常,停药后半年不复发;
有效:瘙痒明显减轻,皮肤好转,白带色、味正常;
无效:瘙痒无明显减轻,皮损无好转 。
治疗结果:
西药组:治疗119名,治愈85名,有效21名,无效12名 。6个月后随访复发12名 。
中药组:治疗139名,治愈121名,有效18名,未出现无效者 。6个月后随访复发2名 。
从治疗结果看,中药组无论从疗效还是避免复发方面,都远远好于单纯的西药组 。
文章插图
为什么中西医结合治疗各型外阴瘙痒疗效好?在上述医案中,依据中医理论按辨证施治的原则,中西药内服外用,从病因上予以科学治疗,互相补充其不足,增强了疗效 。
外因瘙痒症从中医学肝经郁热、湿热下注的理论着手治疗,用蛇床子、地肤子,用以燥湿杀虫、止痒 。黄柏、龙胆草、筋骨草,用以清热利湿;白英、苦参,既清热利湿又杀虫止痒;生甘草,可缓解止痒又解热毒,诸药合用,内外兼治 。
传统中医学将苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子等治疗不明原因的外阴瘙痒,止痒效果好,药效持久;地肤子治疗皮肤湿疹,局部杀灭多种人体寄生虫;蒲公英抑制金黄色葡萄球菌,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用;防风,能抑制多种痢疾杆菌及枯草杆菌 。
在上述医案中,应用中药的同时又联合应用西药栓剂中西医结合相辅相成,清热燥湿,消炎杀虫,标本兼治,迅速达到止痒消炎的目的,缩短疗程,使病人减少痛苦 。
参考文献/图(来源于网络,侵删):2011年第6期《辽宁中医》杂志鹿卿等文章《中西医治疗顽固性外阴瘙痒的疗效观察》 。
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