视疲劳是临床上常见的一种疾病,主要以眼睛干涩、视物不清、胀痛、流眼泪为临床表现,严重者会出现眩晕、恶心、神情萎靡 。一项关于亚健康人群症状学特征的流行病学调查表明,在亚健康人群中,近6成的人有眼睛干涩、眼睛酸胀的表现 。
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而近年来,随着科技的发展,社会节奏的加快,手机、电视、电脑等电子设备的普及,视疲劳的发病率也正呈不断上升的趋势 。而且有不少人表示,出现眼睛干涩、胀痛等症状,很难通过滴眼药水或者按摩眼部缓解 。如果出现这种情况,那就要注意了,很可能是肝肾出现了问题,多与肝肾阴虚有关 。
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一项发表在《中国中医眼科杂志》的研究表明,在纳入调查的4756例病例中,出现眼睛干涩、视物不清等眼疲劳症状的病例以肝肾阴虚最为多见,约占44.39% 。
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(视疲劳中医证型分布及其所占百分比例)眼睛干涩、视物不清,多半是肝肾阴虚!祖国医学对眼睛干涩的病机有深刻的认识 。中医临床实践将该症归为“目倦”“肝劳”范畴,认为眼与脏腑经络是一个不可分割的整体,眼之所以能辨色视物,完全依赖于脏腑精血的供养,若脏腑阴阳气血偏胜偏衰, 皆有可能影响到眼而致目病 。而肝藏血,肾藏精,视疲劳与肝肾两脏关系最为密切,故《黄帝内经》也有言:“肝受血而能视……肾藏精,精足方能上滋于目 。”
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因此,中医认为,肝开窍于目,肝被看作是濡养双眼的主要器官,眼泪为肝之外液,也即“肝所藏之真血可升运于目,化生泪液”,肝肾同源,二者亏虚,则泪液化生无源,五脏阴精不能滋养;肾为水脏,内含阴阳,主藏主津,肝为刚脏,内蕴相火,主动主升,若阴不制阳,水不涵木,肝失疏泄,气机不畅,津液输布失常,目精失养,进而导致“神水干枯”之症 。这就如同一块地,无论是水多了还是化肥施多了,都会影响作物的生长 。正如《圣济总录》指出:“肾藏精,肝藏血,人之精血充和,则肾肝充实,上荣耳目,故耳目听视不衰;若精血亏耗,二脏虚损,则神水不清,瞻视乏力,故令目暗 。”
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临床所见,这一类患者常有双眼干涩不适,视物欠佳,不耐久视,或伴有口干少津,头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦等症,此为阴液亏虚的表现,故治疗上需肝肾同补,阴阳兼顾,同时注意补益脾、肺,使得津液生化,输布正常 。
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补益肝肾,滋阴润燥,标本兼治!《内经》曰:“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚” 。正气亏虚是视疲劳发生的始因,其虚以肝肾亏虚为主 。而对肝肾不足者,予补益肝肾,滋阴润燥调理 。补益肝肾法在眼科疾病中应用颇多,《中国医药导报》指出,目病患者后期大多久病伤阴,更有年老体衰者劳瞻竭视,肝肾亏虚,精血不足,对于疾病后期以及慢性复发性疾病,中医辨证论治往往较西医更具优势 。基于“肾肝同治”原则,临床常用杞菊地黄汤滋肾养肝、清肝明目 。现代医学研究表明,杞菊地黄汤对于干眼症患者或视疲劳患者有很好的效果,该方可通过促进泪液分泌,促进角膜上皮修复及减轻主观症状,还可以改善睑板腺功能障碍性干眼症临床症状,提高临床疗效 。
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