手足口病哪里先出疹子手足口病多久能好

男，1岁
普通型手足口病，疱疹性口腔炎，发热
化州市人民医院
药物治疗（连花清瘟、康复新、阿昔洛韦）
12天
治愈
患儿于12天前出现发烧，当时烧得不是很百思特网高，中低热为主，精神还可以，但是随后孩子出现厌食，一吃东西就哭闹，家长赶紧送孩子过来就诊，我帮孩子体查发现孩子口腔黏膜见散在疱疹，位于咽峡部，而且手、足、臀部、臂部也有斑丘疹，手足部较多，掌背面均有。
我告诉孩子父母，孩子目前诊断手足口病是比较明确的了，目前主要对症治疗为主，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。但是需要配合医生的治疗才行。
手足口病具有一定传染性，居家治疗首先需要隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。可以吃点连花清瘟颗粒清热解毒治疗，指导孩子多喝水，清淡饮食，叮嘱宝妈剪短宝宝的指甲，防止抓破皮疹，孩子衣服、被褥要保持清洁，让孩子衣着要舒适、柔软，而且经常更换。
两天后孩子再次过来复诊时，此时孩子已经无发烧了，体查发现孩子咽峡部疱疹明显减少了，孩子胃口也变好很多了，手足皮疹转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
孩子精神状态很好，我告诉家长孩子继续居家对症治疗就行，连花清瘟颗粒可以继续吃，可用康复新喷嘴促进口腔黏膜的康复。
1周后孩子皮疹消退了，无色素沉着。然而孩子4天前始再次出现发热，呈中低热为主，最高热峰38 C，无寒颤，无抽搐，无明显咳嗽、痰鸣，无腹胀、拉肚子，颊粘膜、齿龈、舌、唇内、软腭部位都见溃疡，咽部粘膜充血。双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，Kerning征、Brudzinski征、Babinski征阴性。毛细血管充盈时间2s 。手足臀部臀部未见皮疹。
帮孩子查手足口病病毒抗体二项:肠道病毒71型IgM抗体、柯萨奇病毒A16型抗百思特网体均是阳性；血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC),20.92x10^9/L,H；中性粒细胞百分比27.8%；淋巴细胞百分比66.4% 。家长非常担心孩子是否手足口病未治愈引起的。
我告诉孩子父母，孩子目前主要是颊粘膜、齿龈、舌、唇内、软腭部位都见溃疡，手足臀部未见皮疹，手足口病病毒抗体二项虽然百思特网是阳性，考虑是之前手足口病感染后遗留下抗体，目前孩子考虑是疱疹性口炎，查呼吸道病原体核酸提示单纯疱疹病毒阳性，而且患儿白细胞高，但是淋巴细胞为主，考虑由单纯疱疹病毒感染所致可能性大，跟引起手足口病的病原体不同，可使用阿昔洛韦片抗病毒治疗，予促进口腔黏膜康复等对症处理为主。
1天后患儿溃疡明显改善，无发热了，无腹泻，无皮疹。患者症状好转，治疗同前，密切观察患儿病情变化。又过了三天，孩子再次复诊时患儿精神好，颊粘膜、齿龈、舌、唇内、软腭部位溃疡基本愈合了。此时家长非常感谢我对孩子的治疗。

文章插图
从该病例我们知道手足口病可由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型同时引起，目前主要对症治疗为主，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。
然而手足口病患儿治愈后免疫力会下降，这个孩子就是手足口病后又重新受到其他病原体感染后引起疱疹性口炎，跟手足口病体征是不同的，主要表现为颊粘膜、齿龈、舌、唇内、软腭部位都见溃疡，手足臀部是没有皮疹的，患儿白细胞高，但是淋巴细胞为主，查呼吸道病原体核酸提示单纯疱疹病毒阳性，考虑由单纯疱疹病毒感染所致，治疗上可予阿昔洛韦抗病毒治疗，予促进口腔黏膜康复等对症处理为主。

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