什么是社保，五险一金又是什么？社保和五险一金的区别( 三 )

定点药店
三目录：

药品目录
诊疗项目目录
医疗服务设施目录

即参保人在定点医院和定点药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录以及国家、省、市的其他有关规定的的医疗费用，按规定由基本医疗保险基金支付。

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可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。
不过，对于医保目录咱们也要注意三点：
只有甲类药 100% 报销，乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报90 %，那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。
所以明白了吧，有些人就算花了几十万，医保也没有报销多少，就是因为大部分费用不在医保目录内。
所以，要想医保报销的金额多：
①务必选择医保定点医院和药店
②用药时，可以提前告知医生，尽量使用医保用药目录内的药品
3、医保的报销流程是怎样的我们每次去医院看病、挂号、买药等都带上医保卡就行了。
刷完医保卡后，医院就会连接医保系统，能报的就会自动走报销流程，最后结账就已经是结算好了的。
4、医保断缴的影响对于医疗保险，如果断缴了，我们的医疗保障也就失效了。医保从中断缴费后的第二个月起，就会被暂停享受医保待遇。
医保还存在一个待保期，医保断缴后，再继续缴纳3个月，才能继续享受医保待遇。（具体以当地为准）
医保断缴虽不能享受医保待遇，但是个人账户里的余额还是可以继续使用的。
5、多久可以享受终身医保待遇职工医保退休之前，累计交满一定年限，以后就不用再交钱了，可以终身享受医保待遇，这个年限从15年到30年的都有，各地政策不太一样，具体可以咨询当地的社保部门。

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城乡居民医保是交一年保一年，想要一直获得保障的话，必须每一年都要缴纳。

第三部分：生育保险生育保险待遇主要分为三个方面：产假、生育医疗费和生育津贴。女职工生娃后，不但可以报销生育医疗费用，还可以在产假期间，领取一大笔生育津贴。
从2019年3月起，各地逐步将生育险和职工医保合并，待遇不变，缴费不变，但报销更加方便了。
1、生育保险如何缴纳生育保险费，由用人单位缴纳，职工不缴纳生育保险费。一般情况下，企业按照职工缴费基数1%缴纳。
2、生育保险要交多久才能用生育保险一定要连续累计交够一定期限才能用。各地政策不同，有6个月、9个月、1年之分，廊坊地区必须连续缴纳满1年才可以。（具体请以当地政策为准）

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