10月世界关注乳腺癌( 二 ) _乳腺癌-「四川龙网」

最近李女士返院复查，医生发现她双侧乳房丰满对称，健美丽如初，很难想像她是得过乳腺癌并做过手术的病人。怪不得多年来她介绍多位病人到该院治疗。
专家点评：
爱美是人类的天性，即使是患了乳腺癌的患者也不例外。李女士所做的手术被称为保乳手术。保乳手术能保持乳房的外形，大大减轻患者的心理创伤，提高自信心，也有利于家庭的和谐。目前，在欧美等发达国家对早期乳腺癌大多数都做保乳手术，其效果与根治性切除的效果相似。
我国近年来在一些大医院也相继开展保乳手术。但是，值得注意的是，保乳手术一定要严格把握手术指征，在有相应技术和设备的医院进行，术后还必须定期随诊。

生活方式可致病
○婚育、膳食和遗传因素是乳腺癌产生的主要原因。膳食和营养对现代女性乳腺癌的也具有极大的催化作用，随着生活条件的改善从而导致乳腺癌发病率的上升。有乳腺癌家族史的女性较容易患乳腺癌。滥用雌激素替代疗法的女性也将增加发生乳腺癌的危险。
○高危因素主要是乳腺暴露在雌激素环境中的时间过长，如月经初潮年龄小于13岁、绝经年龄大于50岁。初产年龄大于35岁，产后不哺乳者的乳腺癌发病率也有增加的倾向。
○乳腺癌的发病呈现出明显的年龄和身体特点，即更年期前后的女性易患乳腺癌，肥胖的女性易患乳腺癌。
○上海市居民营养调查表明，20世纪90年代居民的动物性脂肪摄入比50年代增加了5倍，这与乳腺癌的发病可能有明显相关关系。而且少女营养过剩、超重和肥胖也可能使月经初潮提前，增加成年后患乳腺癌的危险。
○医学研究证明，长期高脂肪饮食的女性易患乳腺癌，而常饮豆浆的女性乳腺癌的患病率明显低于前者。
○现代社会出现的一些不利于健康的生活方式，包括大量食用油炸食品、吸烟、喝咖啡等都可能会增加患乳腺癌的风险。

定期体检不可少
研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生是造成乳腺癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳腺癌的方法。
每年一度的体检则必不可少，35岁以上妇女每月自查一次。只要及早诊断，运用目前的早期乳腺癌保乳术治疗，是既可以根治乳腺癌，又可以获得高质量生活的。

综合治疗效果好
得了乳腺癌应首选手术治疗，术后根据病理和有关检测作相应的化疗、放疗或内分泌治疗。
乳腺癌除了原位癌、很小的早期浸润癌及年老体差等情况外，一般都需要辅助化疗，而乳腺癌术后放疗则可减少局部复发，对于乳腺癌激素受体阳性者，则需接受内分泌治疗。
患早期乳腺癌的绝经后妇女在做完手术后，0－5年间复发转移的可能性最高。为了降低复发转移，对激素受体阳性者应常规服用三苯氧胺5年。但随着芳香化酶抑制剂的问世和大量的临床研究，很多报道多种芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑等)对绝经后激素受体阳性的乳腺癌，其效果优于三苯氧胺而副作用较轻。其中有些用于晚期患者的一线治疗，有些正做术后辅助治疗的研究，有些已可考虑直接用于辅助治疗。美国国家综合癌症网络(nccn)的诊断标准中指出，临床上可以考虑用阿那曲唑(商品名为瑞宁得)替代传统的三苯氧胺用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌的辅助治疗。

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