肾综合出血热的治疗方法 _肾-「四川龙网」

每个人都希望自己能够拥有健康的身体，然而在我们的日常生活中总是存在着一些意外，其中有很多人容易被老鼠咬伤，这样特别容易出现一些传染性疾病，比如肾综合出血热就是比较严重的一种疾病，如果不及时治疗对生命安危还有一定的危险，而且通过蚊虫叮咬等还有一定的传染性，所以出现这样的疾病我们一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下肾综合出血热的治疗方法。
肾综合出血热的治疗方法
（一）发热期
治疗原则：控制感染，改善中毒症状，减轻外渗，预防休克和DIC 。
1、控制感染。发病4日内患者可用用利巴韦林，每日1g 。加入10%葡萄糖液中静脉滴注，连用3～5日。亦可用α—干扰素肌内注射。
2、改善中毒症状。给予易消化饮食。高热以物理降温为主，忌用强烈发热退汗药，以防大量出汗而进一步丧失血容量。中毒症状重者，可给予地塞米松5～10mg静脉滴注。呕吐频繁者，可给予灭吐灵10mg肌注、
3、减轻外渗。及早卧床休息，给予路丁、维生素C等降低血管通透性。每日静脉补充平衡盐液和葡萄糖盐水1000ml左右，发热后期可适当给予低分子右旋糖酐及甘露醇，以提高胶体渗透压、减轻外渗和组织水肿，防止休克和肾功能不全。
4、预防DIC 。病程中常有DIC的发生，适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注，以降低血液粘滞性。如发热晚期凝血时间试管法在3分钟以内或激活的部分凝血活酶时间34秒以内为高凝装填，给予小剂量肝素抗凝，一般0.5～1mg/kg，6～12小时一次缓慢静脉注射，有助于防止DIC发展。再次用药前应做凝血时间检测，若试管法凝血时间大于25分钟，应暂停一次，疗程1～3日。
（二）低血压休克期
治疗原则：补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾脏损害，预防多器官功能衰竭。
1、补充血容量。宜早期、快速和适量。力争4小时内稳定血压。扩容液体以晶、胶结合为原则，晶体液以平衡盐液为主，切忌单纯输注葡萄糖，胶体液可用低分子右旋糖酐、20%甘露醇、血浆或白蛋白等。由于本期存在血液浓缩，不宜应用全血。扩容期间应密切注意血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。老年人或原有心肺疾病者输液时需注意心肺功能，掌握输液速度和液体量。
2、调整酸碱平衡。代谢性酸中毒时可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，根据二氧化碳结合力分次补充，避免盲目纠酸。由于5%碳酸氢钠溶液渗透压为血浆的4倍，不但能纠正酸中毒，尚可扩容。
3、强心剂的应用。血容量基本补足，心率在140次/分以上者，可静脉给予西地兰。
4、血管活性药与肾上腺皮质激素的应用。经补液、纠正酸中毒后血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如阿拉明，多巴胺等静脉滴注。同时可用地塞米松10—20mg静脉滴注。
（三）少尿期
治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
1、稳定内环境。控制氮质血症：给予高糖、高维生素、低蛋白饮食。不能进食者每日静脉滴注葡萄糖不少于200g，并加入适量胰岛素，以减轻体内蛋白质分解，控制氮质血症。维持水盐平衡：少尿早期需与谢客所致的肾前性少尿相鉴别。若尿比重>1.20，尿钠<40mmol/L，尿尿素氮与血尿素氮之比>10：1，应考虑肾前性少尿。可快速输注电解质溶液500～1000ml，或用20%甘露醇100～125ml静脉注射，观察尿量是否增加。观察3小时尿量若小于100ml，则为肾实质损害所致少尿。有高血容量时不宜做此利尿实验。若已为肾性少尿，应控制输液量，可按前日尿量和吐泻量加500—700ml作为补液量。根据血钾及心电变化，限制或适量补钾盐。根据酸碱变化，给予碳酸氢钠，稳定酸碱平衡。

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