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说起唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺,孕妈妈都不陌生,这些都是计算胎儿染色体异常风险值的检查方法 。
选择一多,困惑随之而来 。
唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺究竟有何区别?该怎样选择?今天咱们就聊一聊这个话题 。(想快速获取干货,请移步文章末尾,表格奉上~)
常见的染色体异常
既然三项检查瞄准的都是胎儿染色体,首先了解一下常见的染色体异常有哪些 。
1、21-三体综合征,即唐氏综合征,是小儿染色体疾病中最常见的一种(多了一条21号染色体) 。60%的患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形 。
2、18-三体综合征,亦称爱德华氏综合征,95%的病例有先天性心脏病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等,肾畸形、肾盂积水也很常见 。患儿智力有明显缺陷,存活时间短 。
3、13-三体综合征,又称帕套综合征,患儿的畸形和临床表现比21-三体综合征严重得多,存活时间短,脑和内脏畸形非常普遍 。
接下来,我们逐一介绍唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺 。
唐氏筛查 唐氏筛查,是唐氏综合征产前筛选检查的简称,通过抽取孕妈妈的外周血,检测血清学指标,并结合孕妈妈的年龄、体重、孕周等因素,来判断胎儿有染色体异常的危险系数 。
在唐氏筛查方案中,有单独的血清学筛查方案,还有血清学指标 超声诊断指标的联合方案 。
比如早唐(即孕早期唐氏筛查,通常在孕11-13周 6之间进行),就是结合NT(胎儿的颈项透明层厚度)检查和验血结果,最终计算出胎儿有染色体异常的风险 。
中唐筛查,也就是我们通常所说的“唐筛”(一般在孕14-20周进行),其方法是通过检测孕妈妈血清中的各项指标,如甲型胎儿蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG)等,计算出胎儿有染色体异常的风险值 。
需要说明的是,中唐筛查是国家强制要求的,所以大部分孕妈妈只做了中唐没有做早唐 。
如果有条件,能够NT、早唐、中唐联合筛查,会大大提高唐氏筛查的准确率,孕妈妈们可以根据自己的实际情况及医生的建议来决定 。
如果风险值超过了设定的临界值,就被定义为高风险,医生一般会建议孕妈妈进行羊水穿刺,低风险一般不需要进行羊水穿刺 。
这里要提醒孕妈妈注意的是,筛查结果为低风险,表明胎儿有染色体异常的几率比较小,但也不能100%排除 。同样,高风险也只是怀疑胎儿有染色体异常的几率较高,并不代表胎儿一定有问题,还需实施进一步的产前诊断 。
优点:
无创,仅需抽取外周血,对胎儿及孕妈妈没有创伤;
价格较低,一般在 150-300 元 。
局限性:
对孕周有严格要求:早唐 11-13 周 6,中唐 14-20 周;
仅针对 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险,对其他染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值;
早唐对唐氏儿的检出率在85%左右,中唐检出率在65%-75%之间,假阳性和假阴性率相对比较高 。
适用人群:
筛查对象主要是无高危因素的孕妈妈 。
无创DNA检测 无创DNA检测,又称无创性胎儿染色体非整倍体检测(NIPT),通过采集孕妈妈外周血,利用新一代DNA测序技术,对游离的胎儿DNA进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,从而得出胎儿患有染色体疾病的风险率 。
优点:
无创,仅需抽取外周血,对胎儿及孕妈妈没有创伤;
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