降糖药哪种好降糖药的适用人群分类

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一、哪种降糖药最好
一、磺脲类
常见的有糖适平、达美康、亚莫利、瑞易宁等。
优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响。
缺点：易发生低血糖，易使体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。对老年人和轻中度肾功能犯者建议用短效磺脲类药物，如糖适平。
二、格列奈类
常见的有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。
优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
缺点：价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。
三、二甲双胍类
优点：可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外还可降低体重、血压及血脂，安全性好，价格便宜，单独使用不会引起低血糖，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
缺点：胃肠道反应多，心衰缺氧、严重肝肾功能不全者忌用。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要有拜唐苹、卡博平和倍欣。
优点：降糖效果好，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心脑血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。
缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其他降糖药联合可引起低血糖，一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。
五、胰岛素增敏剂
常用的有罗格列酮和吡格列酮。
优点：增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。
缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。
二、降糖中药有哪些
(一)黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
(二)黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。
(三)黄精：有明显的降血糖作用。
(四)地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。
(五)人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。
(六)山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。
(七)鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。
(八)麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

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