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一、肿瘤是什么病因导致的内因
如果机体内部的某些条件或状况适合外界环境中致癌物质的作用,这些人群就具备了癌症发病的内因 。包括精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等 。约有60%的癌症患者在发病前有明显的精神创伤史 。内分泌紊乱可能与乳腺癌、前列腺癌 发病有关 。先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药的人群中,肿瘤的发病率较高 。遗传因素与癌的发病有密切关系,如患有错构瘤病综合征、遗传性皮肤病、染色体脆弱综合征等遗传病者,约10%发生恶性肿瘤,一些致癌外因诱发肿瘤时也都通过遗传因素起作用 。
外因
外界致癌因素是引起癌症的重要刺激因素,大约80%~90%的癌症是由环境因素引起的 。已知致癌因素有化学、物理、生物、营养等几种,较重要的有以下几项:
① 吸烟与被动吸烟 。肺癌病人中吸烟者是不吸烟者的10倍;吸烟者肺癌 、喉癌 、食管癌 、膀胱癌 、口咽癌的发病率也比不吸烟者高 。吸烟量与癌症发病关系尚不明确,即使接触烟草的烟雾量不大也会发生癌症 。近年来还发现,经常生活在嗜烟者烟雾环境中的不吸烟者,发生癌症的机会也多 。
②职业因素 。因长期接触煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亚硝胺类化合物等而致的职业性癌,可占全部癌症的2%~8% 。职业性癌一般有相当长的潜伏期,发生在皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的职业性癌较常见 。
③ 放射线及紫外线 。电离辐射(X射线、γ射线)所诱发的癌症约占全部癌症的3%,紫外线照射可诱发皮肤癌或恶性黑色素瘤 。
④ 膳食 。人类的饮食结构和习惯与消化道癌关系密切 。膳食中脂肪过多易诱发乳癌、大肠癌;水果和蔬菜可降低大肠癌的发病;有些食
品添加剂具有致癌作用;腌、熏食品和一些蔬菜、肉类、火腿、啤酒中可能含有致癌的亚硝酸盐和硝酸盐;含有黄曲霉毒素的食品与肝癌发病可能有关 。
⑤ 药物 。治疗癌症的各种抗肿瘤药特别是烷化剂,本身也具有致癌作用;此外,某些解热镇痛药、抗癫痫药、抗组胺药、激素类等与癌症的病因有关 。
⑥寄生虫与病毒 。血吸虫病可引起膀胱癌;中华分枝睾吸虫可引起胆管癌 。迁延性乙型肝炎所致的肝硬变患者容易发生肝癌;单纯疱疹病毒与宫颈癌的发病有关 。许多病毒可以诱发动物肿瘤,但在人类尚缺乏直接证据 。
二、肿瘤的检查细胞学检查
病因图册下面是几种简便、经济、安全、准确的检查方法,广泛应用于肿瘤的临床诊断和防癌普查,特别在诊断子宫颈癌、食管癌、肺癌时常为首选的检查方法 。其准确率在子官颈癌已达95%以上,食管癌达90%,肺癌达80%以上 。
1)肺部肿瘤:常用痰涂片检查或通过支气管镜取标本作涂片检查 。
2)食管、贲门和胃部肿瘤:食管、贲门常用双腔管气囊细胞采取器方法取材,胃冲洗液涂片检查脱落细胞 。或在食管镜和胃镜下直接在病变部位作涂片检查 。
3)子宫颈、宫腔和阴道肿瘤:常作刮片或分泌物涂片检查 。
4)膀胱肿瘤:常用导出的尿液与等量95%乙醇混合后离心取沉淀物做涂片检查 。
5)乳腺肿瘤:可用乳头分泌物做涂片检查 。
6)胸水、腹水:可取离心沉淀物涂片检查 。
7)鼻咽部肿瘤:可在病变部位做涂片检查 。
*组织检查
是应用最广、价值最大的方法 。能明确诊断、了解肿瘤的组织学特性 。
1)钳取活检:常用于皮肤、口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、食管、胃、直肠及乙状结肠、膀胱等体表或腔道粘膜的表浅肿瘤,尤其是外生性或溃疡性肿瘤 。取材不应在肿瘤溃疡中心而应靠近边缘与正常组织交界处的肿瘤组织,并应避免挤压 。
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