糖尿病人吃什么药好呢 什么是糖尿病


糖尿病人吃什么药好呢 什么是糖尿病

文章插图
一、患糖尿病的病因及临床表现
一、糖尿病的病因
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性 。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史 。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病 。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切 。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等 。
2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病 。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞 。
二、糖尿病的临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病 。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显 。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病 。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降 。
二、患糖尿病的检查情况
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准 。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断 。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值 。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验 。
2.尿糖
常为阳性 。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性 。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性 。因此,尿糖测定不作为诊断标准 。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性 。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平 。是判断血糖控制状态最有价值的指标 。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平 。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能 。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降 。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显 。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高 。高密度脂蛋白胆固醇水平降低 。
8.免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大 。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义 。
9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高 。
三、糖尿病的诊断和鉴别诊断
一、糖尿病的诊断
一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊 。诊断糖尿病后要进行分型:
1.1型糖尿病
发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性 。单用口服药无效,需用胰岛素治疗 。
2.2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病 。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊 。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下 。


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