用什么药治疗肝性脑病 肝性脑病有什么症状( 二 )


4.简易智力测验
目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用 。测验内容包括书写、构词、画图、搭积木、用火柴杆搭五角星等,而作为常规使用的是数字连接试验,其结果容易计量,便于随访 。
四、用什么药治疗肝性脑病比较好
一般治疗包括限制蛋白质摄入慎用镇静药*类、苯二氮卓类镇静药纠正电解质和酸碱平衡紊乱如有消化道出血清除肠道积血药物治疗有乳果糖、乳梨醇、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠、氟马西尼等治疗 。
1.饮食
开始数日内禁食蛋白质 。每日供给热量1200~1600大卡和足量维生素,以碳水化合物为主要食物,昏迷不能进食者可经鼻胃管供食 。脂肪可延缓胃的排空宜少用 。鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖溶液,每ml产热1大卡,每日可进3~6g必需氨基酸 。胃不能排空时应停鼻饲,改用深静脉插管滴注25%葡萄糖溶液维持营养 。在大量输注葡萄糖的过程中,必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿 。神志清楚后,可逐步增加蛋白质至40~60g/d 。来源不同的蛋白质致昏迷的趋势有所不同,一般认为肉类蛋白致脑病的作用最大,牛乳蛋白次之,植物蛋白最小,故纠正患者的负氮平衡,以用植物蛋白为最好 。植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较多,且能增加粪氮排泄 。此外,植物蛋白含非吸收性纤维,被肠菌酵解产酸有利于氨的排除,且有利通便,故适用于肝性脑病患者 。
2.灌肠或导泻
清除肠内积食、积血或其他含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌肠,或口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻 。对急性门体分流性脑病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首先治疗,特别有用 。
3.抑制细菌生长
口服新霉素2~4g/日或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良效 。长期服新霉素的患者中少数出现听力或肾功能减损,故服用新霉素不宜超过一个月 。口服甲硝唑0.2g,每日4次,疗效和新霉素相等,适用于肾功能不良者 。


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