文章插图
一、乙肝是怎样引起的慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的 ， 乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源 ， HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播 。感染HBV后 ， 由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响 ， 会出现不同的结局和临床类型 ， 导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：
1.家族性传播
我国乙肝高发的主要原因是家族性传播 ， 其中以母婴垂直传播为主 ， 母亲如果乙肝E抗原阳性 ， 所生子女未注射乙肝疫苗 ， 大都成为乙肝病毒携带者 。而精液中可检出乙肝病毒 ， 因此可通过性传播 。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因 。
2.婴幼儿期感染病毒
最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系 。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒 ， 约有90%～95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒 ， 约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒 ， 只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态 。
3.缺乏预防意识
乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施 ， 由于经济条件限制以及缺乏预防意识 ， 乙肝疫苗的接种工作开展不够理想 ， 使得对乙肝的预防难以贯彻 ， 慢性病例越来越多 。
4.漏诊
急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性 ， 这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊 ， 未得到及时诊治和休息有关 。
5.免疫功能低下者感染病毒
肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎 。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者 ， 破坏患者体内的免疫平衡 ， 容易使急性肝炎转变为慢性 。
6.既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等 ， 再感染乙肝病毒后 ， 不仅容易成为慢性肝炎 ， 且预后较差 。
二、乙肝有哪些具体的临床症状
本病潜伏期为6周～6个月 ， 一般为3个月 。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前 ， 这段时期称为潜伏期 。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一 。
1.全身表现
患者常感身体乏力 ， 容易疲劳 ， 可伴轻度发热等 。失眠、多梦等可能与此有关 。
2.消化道表现
肝炎时 ， 肝功异常 ， 胆汁分泌减少 ， 常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等 。
3.黄疸
病情较重时 ， 肝功能受损 ， 胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍 ， 血液中胆红素浓度增高 。胆红素从尿液排出 ， 尿液颜色变黄 ， 是黄疸最早的表现 。血液中胆红素浓度继续增加 ， 可引起眼睛、皮肤黄染 。由于胆汁酸的排出障碍 ， 血液中胆汁酸浓度增高 ， 过多的胆汁酸沉积于皮肤 ， 刺激末梢神经 ， 可引起皮肤瘙痒 。
4.肝区疼痛
慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛 。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛 。如果肝区疼痛剧烈 ， 还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性 ， 以免误诊 。

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