1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损 。
2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、染色体改变,有的伴溶酶体膜破裂 。
3.生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中,乙酰胆碱、钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞,从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态,出现意识障碍 。
4.临床发现,轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查,有一半病例有器质性损害 。
5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同,是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复,因此意识障碍呈一过性 。
四、脑震荡该如何预防
小儿的头部很容易受到外力损伤,并因此引起脑震荡,父母应格外引起注意 。对于不同年龄段的孩子,头部受伤的原因各不相同 。3-4个月的婴儿刚会翻身,家人稍不注意,就会从床上跌落 。6-7个月的怀抱婴儿,由于好动,不当心,可以从成人手里后翻坠地 。学走路和刚会行走时,在接近楼梯口那一步台阶时,常会缺乏自控能力,发生滚落等现象 。当小儿跌倒头部着地时,如所碰到的是水泥地、磁砖地等硬物,容易受到较严重的伤害,父母应警惕是否会因此而引起脑震荡 。小儿发生碰撞受伤后,会立即出现暂时的意识障碍,如哭不出、意识迷糊等情况,历时约半小时 。受伤轻者仅有意识恍惚神志迷糊,重者可发生意识丧失昏迷不醒、烦躁不安、轻度休克、面色苍白或恶心呕吐 。有的嗜睡,在数小时或过夜以后清醒,在意识恢复后仍可伴有头痛小儿用手敲头部、烦躁不安、呕吐或眩晕等现象,有的甚至可长时间失去知觉 。如出现这类现象,则可能颅骨骨折、头部血肿、脑出血等 。婴儿脑震荡不单单是由于碰了头部才会引起,有很多是由于人们的人们一些习惯性动作,在无意中造成的 。比如,有的家长为了让孩子快点入睡,就用力摇晃摇篮、推拉婴儿车,为了让孩子高兴,把孩子抛得高高的有时带小婴儿外出,让孩子躺在过于颠簸的车里等 。这些一般不太引人注意的习惯做法,可以使孩子头部受到一定程度的震动,严重者可引起脑损伤,留有永久性的后遗症 。
凡遇小儿头部着地受到损伤时,都应加以足够的重视 。情况较轻者,可卧床休息1—2天,如无特殊表现才可以下床活动,并应持续观察一周 。如发现头部伴有血肿,应去医院拍片检查,判明有无颅骨骨折 。凡有明显意识障碍,伴有休克的,应立即平卧、固定头部,急送三级医院抢救 。
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